“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告

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1、“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告“XX年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”?！弊詎年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，浦東周南村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對(duì)“

2、新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過(guò)程中可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)進(jìn)行了思考和總結(jié)。一、調(diào)研點(diǎn)選擇：、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二、時(shí)間安排：、7月21日上午及下午。2、時(shí)間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。三、目標(biāo)研究成果本次實(shí)踐將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道及鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大部分街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生及就診市民進(jìn)行實(shí)地采訪等方式，系統(tǒng)地了解當(dāng)?shù)?/p>

3、市民的生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生狀況，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施情況，力爭(zhēng)全面真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療體系的現(xiàn)狀并給出建設(shè)性意見(jiàn)。一、農(nóng)民：實(shí)惠與關(guān)注在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，91.2%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民政策，市民從中得到了實(shí)惠。目前周南村的新農(nóng)合參合率已經(jīng)達(dá)到99.3%以上，市民看病能根據(jù)醫(yī)院層級(jí)和費(fèi)用類別得到不同比例的報(bào)銷，且在社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷便利現(xiàn)場(chǎng)回傳現(xiàn)場(chǎng)回傳與新農(nóng)合幾乎同時(shí)實(shí)行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。XX年，每個(gè)街道及鎮(zhèn)建立起多個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周南村也對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行了整改和合并，歸市衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這

4、意味著醫(yī)療衛(wèi)生的更加規(guī)范化。不少市民提及，社區(qū)服務(wù)站距離家里不遠(yuǎn)，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來(lái)很大方便。新農(nóng)合所帶來(lái)的，更多是市民對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來(lái)，市民的健康意識(shí)在逐步提升，病人看病時(shí)會(huì)主動(dòng)提出測(cè)量心跳、血壓等。市民在農(nóng)村醫(yī)療體系中扮演的角色正在逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)力主動(dòng)，這將會(huì)給國(guó)家未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)積極的影響。二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競(jìng)爭(zhēng)者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來(lái)的實(shí)惠意味著醫(yī)院病患的增加。原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)收和經(jīng)營(yíng)提供更多保障。此外新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷比

5、例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開(kāi)發(fā)。新農(nóng)合還意味著更少的競(jìng)爭(zhēng)者。在周南村各地，衛(wèi)生室實(shí)行“一體化”后，個(gè)體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）己經(jīng)越來(lái)越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。三、我們的期望在新農(nóng)合的施行過(guò)程中，還有藥價(jià)不太明細(xì)、醫(yī)藥報(bào)銷的限制太多比例不高、醫(yī)生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農(nóng)合的實(shí)施為村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展的確帶來(lái)了功不可沒(méi)的作用。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會(huì)得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題終能得到解決，我們也期待著這一

6、天的到來(lái)。四、是結(jié)束，也是開(kāi)始今天，筆者己經(jīng)完成了維持一周的調(diào)研。在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了1份醫(yī)生問(wèn)卷和近29份市民問(wèn)卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對(duì)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認(rèn)識(shí)和思考，也在合作中收獲了友誼。調(diào)研結(jié)束了，但這正是一個(gè)新的開(kāi)始。醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個(gè)關(guān)系到國(guó)民生計(jì)的重要方面。然而在政策施行過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些必然或者隨機(jī)的問(wèn)題，而對(duì)于這些問(wèn)題的挖掘與修正，是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，而這也是這次實(shí)踐的主要目的之一。就這次實(shí)踐過(guò)程中來(lái)說(shuō)，筆者覺(jué)得主要有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：1.政策制定與實(shí)地發(fā)展情況相脫

7、節(jié)：舉例來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一大重要，零差價(jià)使得這塊完全不存在，然而相應(yīng)地，其配套措施（如補(bǔ)償機(jī)制）并沒(méi)有跟到位，導(dǎo)致了醫(yī)院的尷尬處境。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。對(duì)于鎮(zhèn)衛(wèi)生定位向基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色的轉(zhuǎn)變，就其目的來(lái)說(shuō)，是非常合理的，但筆者在調(diào)研過(guò)程中，也聽(tīng)到了不少“其他措施沒(méi)有跟上，轉(zhuǎn)變太早，面對(duì)需求量很少”這樣的聲音。2.市民