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1、1羅可曼用于腫瘤患者貧血的治療2貧血好發(fā)于各類型腫瘤AdaptedfromLudwigetal.EurJCancer.2004;40:2293–23066873515261627781020406080100白血病淋巴瘤/骨髓瘤泌尿生殖系統(tǒng)頭頸部胃腸道乳腺肺婦科貧血患者(%)實(shí)體瘤血液系統(tǒng)腫瘤3貧血和疲勞：給腫瘤患者造成巨大負(fù)擔(dān)貧血患病率高1貧血降低腫瘤患者的生活質(zhì)量疲勞是貧血主要的癥狀之一2Ludwigetal.EurJCancer.2004;40:2293–2306Cella.SeminOncol.1998;25:43-464較其他腫瘤相關(guān)癥狀而言，疲勞對于患者的
2、影響更大Stoneetal.AnnOncol.2000;11:971–975近1月中，患者自覺癥狀對于他們的影響程度：輕度、中度、重度18%22%25%58%0102030405060惡心/嘔吐疼痛脫發(fā)疲勞患者(%)?5貧血對于腫瘤患者器官功能的不良影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能下降抑郁心境心血管系統(tǒng)心動(dòng)過速虛弱心肺系統(tǒng)勞力性呼吸困難呼吸困難心臟失代償皮膚灌注下降蒼白發(fā)冷腎功能灌注下降液體潴留生殖功能月經(jīng)紊亂性欲缺失性無能免疫系統(tǒng)免疫缺陷AdaptedfromLudwig&Strasser.SeminOncol.2001;28(Suppl8):7–146輸血的弊端療效是即刻
3、的，但短暫、不可持續(xù)輸血已知的風(fēng)險(xiǎn)由于捐獻(xiàn)量的下降和更嚴(yán)格的過程，血供更不易獲得對于患者和保健專家而言都不方便Stainsbyetal.TransfusMedRev.2006;20:273–2827AdaptedfromStainsbyetal.TransfusMedRev.2006;20:273–282輸血的風(fēng)險(xiǎn)輸注不正確的血液成分急性輸血反應(yīng)遲發(fā)的輸血反應(yīng)移植物排斥宿主(0.5%)急性肺損傷移植后紫癜(1.7%)感染傳播(1.8%)未分類(0.3%)69.7%9.7%10.2%6.2%80306090120150180210?sterborg.MedOncol.1
4、998;15(Suppl1):S47–S49血紅蛋白水平(g/dL)治療天數(shù)812141046輸血需多次輸血來維持血紅蛋白水平=多發(fā)性骨髓瘤患者輸血500mlHb血紅蛋白9紅細(xì)胞結(jié)合蛋白有助于血紅蛋白水平穩(wěn)步持續(xù)上升Cazzolaetal.BrJHaematol.2003;122:386–393非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病和多發(fā)性骨髓瘤淋巴組織的惡性腫瘤患者(n=101入組時(shí))QW,每周一次Epoetinbeta30000IU每周一次平均血紅蛋白水平(g/dL)04812162010111213時(shí)間(周)10Epoetinbeta用于治療化療相關(guān)貧血療效111
5、.?sterborgetal.JClinOncol.2002;20:2486–24942.Boogaertsetal.BrJCancer.2003;88:988–995Epoetinbeta:可有效治療化療相關(guān)的貧血重組物相當(dāng)于內(nèi)源性的紅細(xì)胞生成蛋白快速升高血紅蛋白水平1,2改善患者的生活質(zhì)量和減少疲勞1,2減少輸血需求1,2耐受性好1,212平均血紅蛋白水平的增長(g/dL)??Epoetinbeta 30000IUQW?NAUTICA研究的結(jié)果，691例患者中，53%患有實(shí)體瘤、47%患有非髓系惡性腫瘤血紅蛋白基線水平低于11g/dl的540例患者的結(jié)果如圖所示Q
6、W,每周一次Spa?thetal.AnnOncol.2006;17(9):Abstract1020P實(shí)體瘤或非髓系惡性腫瘤的患者每周一次使用Epoetinbeta有效提高血紅蛋白水平13每周一次使用Epoetinbeta可有效提高實(shí)體瘤患者的血紅蛋白水平ΔHb+1.3g/dL接受化療的小細(xì)胞肺癌患者(27.5%)或非小細(xì)胞肺癌患者(72.5）Pirkeretal.LungCancer.2007;55:89–94QW,每周一次14每周一次使用Epoetinbeta可有效提高乳腺癌患者的血紅蛋白水平乳腺癌研究數(shù)據(jù)的結(jié)果表明了意向性治療人群的血紅蛋白水平中位數(shù)QW,每周一次
7、Epoetinbeta30000IUQW(n=230)基線48121620249101112131415對照組(n=230)時(shí)間(周)平均血紅蛋白水平(g/dL)Aaproetal.BreastCancerResTreat.2006;100(Suppl1):S287(Abstract6095)15Epoetinbeta(n=255)所有患者鉑類化療非鉑類化療–0.2500.250.50.7511.25對照組(n=199)沒變化Boogaertsetal.AnticancerRes.2006;26:479–484Epoetinbeta對各類型化療均有效
