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《-移植免疫精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、移植免疫醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室陳思E-mail：1719613699@qq.com公共郵箱地址：immuszu@126.com密碼：szuszu下載路徑：文件中心-網(wǎng)盤-我的課件請大家不要擅自修改密碼?。?！男人也能生孩子？有媒體報(bào)道稱，紐約一名醫(yī)生即將進(jìn)行美國歷史上首例子宮移植手術(shù)。如果手術(shù)成功，將會(huì)給眾多不孕女性帶來福音，并最終使未來“男性懷孕生孩子”成為可能。醫(yī)學(xué)專家表示，利用子宮移植技術(shù)，男性也有可能懷孕。有朝一日，將子宮移植進(jìn)男人的體內(nèi)，借助注射激素使他懷孕，在技術(shù)上也行得通。真實(shí)的變臉——西班牙醫(yī)生成功完成世界
2、首例完整面部移植手術(shù)1495年概述概述概述基本概念移植：用細(xì)胞、組織或器官替代已喪失功能的細(xì)胞、組織或器官的方法稱為移植。移植物（graft）：被移植的細(xì)胞、組織或器官。供者（donor）：提供移植物的個(gè)體。受者（recipient）：接受移植物的個(gè)體。概述分類：①自體移植：移植物來源于宿主自身，不產(chǎn)生排斥反應(yīng)；②同系移植：移植物來源于遺傳基因與宿主完全相同的供者（如同系純種動(dòng)物或同卵雙生個(gè)體），一般也不產(chǎn)生排斥反應(yīng)；③同種異基因移植或同種異體移植：移植物來自同種但遺傳基因型有差異的另一個(gè)體，一般均會(huì)引起不同程度排斥
3、反應(yīng)；④異種移植：移植物來源于異種動(dòng)物，由于供、受者間遺傳背景差異較大，可引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。巴努·貝納塞拉夫（BarujBenacerraf）美國醫(yī)學(xué)家和免疫學(xué)家，主要貢獻(xiàn)是在研究器官移植排斥現(xiàn)象時(shí)，發(fā)現(xiàn)了MHC中的免疫應(yīng)答基因（Ir），指出免疫現(xiàn)象由此基因所控制。吉羅格·D·斯奈爾（GeorgeD.Snell）美國免疫學(xué)家，他通過對小鼠的組織移植實(shí)驗(yàn)提出:不同個(gè)體間組織的可移植性是由細(xì)胞表面的特定抗原決定的。這種基因存在于某一染色體的有限區(qū)域，這一區(qū)域被稱為主要組織相容性復(fù)合體（MHC）。讓·多塞（JeanDau
4、sset）法國免疫學(xué)家，他發(fā)現(xiàn)了人類白細(xì)胞抗原（HLA）和決定這些抗原的基因HLA基因，即相當(dāng)于小鼠的H基因；還證實(shí)人類和其他許多動(dòng)物都具有MHC。3人的研究為移植免疫學(xué)的確立奠定了基礎(chǔ)，并共同獲得1980年諾貝爾獎(jiǎng)。人主要組織相容性復(fù)合物（MHC）人主要組織相容性復(fù)合物（MHC）同種異體器官移植排斥的機(jī)制一、誘導(dǎo)移植排斥反應(yīng)的同種異型抗原1.主要組織相容性抗原（MHC抗原）2.次要組織相容性抗原（mHC）性別相關(guān)的mH抗原：Y染色體基因編碼產(chǎn)物常染色體編碼的mH抗原：所有細(xì)胞/造血干細(xì)胞和白血病細(xì)胞3.其他參與排斥
5、反應(yīng)發(fā)生的抗原ABO血型抗原：激活補(bǔ)體，介導(dǎo)II型超敏反應(yīng)；血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管內(nèi)凝血。組織特異性抗原：不同組織器官的組織特異性抗原不同，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的強(qiáng)度亦各異。同種異體器官移植排斥的機(jī)制二、T細(xì)胞識(shí)別同種抗原的機(jī)制1.直接識(shí)別：受者的同種反應(yīng)性T細(xì)胞直接識(shí)別供者APC表面抗原肽-供者的同種MHC分子復(fù)合物，多見于移植早期急性排斥反應(yīng)中。2.間接識(shí)別：受者的同種反應(yīng)性T細(xì)胞識(shí)別受者APC表面抗原肽（供者）-受者的同種MHC分子復(fù)合物，多見于急性排斥的中晚期和慢性排斥。同種異體器官移植排斥的機(jī)制同種異體器官移
6、植排斥的機(jī)制三、移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機(jī)制1.針對移植物的細(xì)胞免疫應(yīng)答效應(yīng)：CD4+Th1細(xì)胞為主受者CD4+T細(xì)胞識(shí)別移植抗原并被激活單個(gè)核細(xì)胞的浸潤（Th1和巨噬細(xì)胞為主）炎性細(xì)胞因子的釋放，導(dǎo)致Ⅳ型超敏反應(yīng)性炎癥2.針對移植物的體液免疫應(yīng)答效應(yīng)：除超急性排斥外不起主要作用移植抗原特異性CD4+Th2細(xì)胞激活輔助B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，分泌特異性抗體抗體的作用：調(diào)理作用、ADCC、CDC等3.參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)：移植早期即可出現(xiàn)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷移植排斥反應(yīng)的類型1、宿主抗移植物反應(yīng)（hostversu
7、sgraftreaction,HVGR）:宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和Ab對移植物進(jìn)行攻擊，結(jié)果導(dǎo)致移植物被排斥。大部分器官移植屬于此類。超急性排斥反應(yīng)hyperacuterejection急性排斥反應(yīng)acuterejection慢性排斥反應(yīng)chronicrejection2、移植物抗宿主反應(yīng)（graftversushostreaction,GVHR）:若移植物中存在一定數(shù)量（供者）淋巴細(xì)胞，其也能識(shí)別受者的同種異型抗原，從而誘發(fā)針對受者的排斥反應(yīng)，此為GVHR（GVHD）。主要見于骨髓移植后。移植排斥反應(yīng)的類型（一
8、）超急性排斥反應(yīng)：移植物血液循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘至24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，由體液免疫介導(dǎo)。免疫學(xué)基礎(chǔ)：受者體內(nèi)預(yù)存抗供者同種異型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原、血小板抗原及血管內(nèi)皮細(xì)胞）的抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體直接破壞靶細(xì)胞。組織病理學(xué)特點(diǎn)：早期引起毛細(xì)血管內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，小動(dòng)脈血栓形成，繼之移植器官出現(xiàn)不可逆
