兒童保健須知精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、兒童保健須知緒論兒科學(xué)的定義兒科學(xué)是研究胎兒至青少年各年齡期中，如何促進(jìn)身心健康和防治疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科兒科學(xué)的特點(diǎn)患病種類特異性，與成人不同，各年齡組不同臨床表現(xiàn)特殊性，變化快，表達(dá)差，定位不明確治療講究全面性，護(hù)理和支持療法不可忽視，給藥量需按體重計(jì)算預(yù)后處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，修復(fù)能力強(qiáng)，如治療得當(dāng)，預(yù)后理想預(yù)防有時(shí)是唯一有效手段緒論兒童保健工作的目標(biāo)根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，提供醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)，降低疾病發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)兒童身體全面發(fā)展小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)胎兒期自妊娠開始到出生為胎兒期。加強(qiáng)孕期保健，指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)前檢查新生兒期自出生到滿28天。新生

2、兒家庭訪視，由社區(qū)醫(yī)師完成，一看二問(wèn)三查四指導(dǎo)初訪出院后2～3天內(nèi)復(fù)訪出生后2周時(shí)進(jìn)行滿月訪視出生后28～30天內(nèi)進(jìn)行小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)嬰兒期自出生到滿1歲。此期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，抵抗力較低。需注意合理喂養(yǎng)；適時(shí)添加輔食；鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)；定期體檢；完成計(jì)劃接種幼兒期1周歲以后到滿3周歲之前。此期動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展很快。需注意由計(jì)劃地開展早期教育，避免意外傷害小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期3周歲以后到6～7歲入小學(xué)前。此期智力發(fā)展快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。加強(qiáng)學(xué)前教育；每年1～2次體檢，注意視力和口腔牙齒衛(wèi)生學(xué)齡期從小學(xué)起到青春期開始之前。正確教育，合

3、理引導(dǎo)，預(yù)防意外事故的發(fā)生青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。注意青春期教育兒童生長(zhǎng)發(fā)育體格發(fā)育規(guī)律1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性生長(zhǎng)發(fā)育是個(gè)有階段的連續(xù)過(guò)程，7個(gè)時(shí)期；不同時(shí)期的生長(zhǎng)速度并不相同，呈現(xiàn)波浪式的生長(zhǎng)。身高和體重的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出2個(gè)高峰期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度快慢不一，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)先快后慢。同一系統(tǒng)中各器官發(fā)育也不同步兒童生長(zhǎng)發(fā)育體格發(fā)育規(guī)律3.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)：觀察、感覺、認(rèn)知→記憶、思維、分析、判斷影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳

4、因素性別因素內(nèi)分泌因素環(huán)境因素體格發(fā)育指標(biāo)體重：身體各部分重量的總和1.生理性體重下降出現(xiàn)于生后1周，約暫時(shí)性下降3％～9％；一般生后10天恢復(fù)至出生體重2.增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小，增長(zhǎng)越快2個(gè)高峰：出生至6個(gè)月青春期體格發(fā)育指標(biāo)身高：頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度與身高相關(guān)的指標(biāo)上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度，代表頭及脊柱的生長(zhǎng)下部量：自恥骨聯(lián)合上緣至足底的長(zhǎng)度，代表下肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的垂直長(zhǎng)度，代表頭和脊柱的生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體重增長(zhǎng)相似體格發(fā)育指標(biāo)頭圍：自眉弓上方最突出經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度出生平均頭圍34cm；前半年增長(zhǎng)約8cm，至6個(gè)月42

5、cm；后半年增長(zhǎng)約4cm，至1周歲46cm；2周歲48cm；5周歲50cm；15周歲54～58cm頭圍過(guò)大：有無(wú)腦積水；頭圍過(guò)?。禾崾灸X發(fā)育遲緩體格發(fā)育指標(biāo)胸圍：乳頭下緣經(jīng)肩胛骨下緣一周的長(zhǎng)度出生時(shí)胸圍小于頭圍；1周歲胸圍等于頭圍，約46cm；以后胸圍超過(guò)頭圍，差值約等于小兒歲數(shù)減1體格發(fā)育指標(biāo)骨骼的發(fā)育顱骨：顱縫，出生時(shí)可略微分開，3～4個(gè)月閉合；后囟，出生時(shí)已閉合或接近閉合，最遲出生后6～8周閉合；前囟，1～1.5歲閉合，最遲不超過(guò)2歲前囟早閉：小頭畸形前囟晚閉：腦積水、佝僂病、呆小病體格發(fā)育指標(biāo)骨骼的發(fā)育脊柱：脊柱的增長(zhǎng)反映椎骨的發(fā)育發(fā)育規(guī)律：新生兒的

6、脊柱是直的，沒(méi)有生理彎曲；3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)第一個(gè)彎曲即頸部前凸；6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)彎曲－胸部脊柱后凸；1歲時(shí)出現(xiàn)第三個(gè)彎曲－腰部脊柱前凸；6～7歲時(shí)韌帶發(fā)育完善，彎曲被固定體格發(fā)育指標(biāo)骨化中心的發(fā)育1.腕部骨化中心發(fā)育順序：3～4M：頭、鉤骨2～3y：三角骨3～5y：月骨及大、小多角骨5～6y：舟骨9～10y：豆?fàn)罟?～8y：尺骨遠(yuǎn)端骨化中心2.8歲以前腕部骨化中心數(shù)約為其歲數(shù)加1；骨齡為正常兒出現(xiàn)相應(yīng)數(shù)目骨化中心的年齡體格發(fā)育指標(biāo)牙齒的發(fā)育1.出生后４～１０個(gè)月開始出乳牙（平均６個(gè)月），若１２個(gè)月仍不出牙可視為異常。2y以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)等于月齡減4或6。一般在

7、2～2.5y出齊，共20顆2.出牙順序：下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙、上切牙、上側(cè)切牙、下側(cè)切牙、第1乳磨牙、尖牙、第2乳磨牙注：6y以后乳牙脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)常用評(píng)價(jià)方法單項(xiàng)分級(jí)評(píng)價(jià)法生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)法指數(shù)法相關(guān)法標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)分法SDS是用受檢兒童的某項(xiàng)指標(biāo)實(shí)測(cè)值與參考值之間差值和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)差相比，所得比值即為SDS值。代表的是該兒童體格發(fā)育水平和所處的位置。一般SDS值在正負(fù)2以內(nèi)為正常范圍生長(zhǎng)發(fā)育偏離低體重輕度：體重在同齡兒童年齡別體重中位數(shù)減1～2SD之間中重度：為中位數(shù)減2SD生長(zhǎng)發(fā)育偏離肥胖癥肥胖：體重超過(guò)身高

8、標(biāo)準(zhǔn)體重的20％輕度肥胖：體重超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20