要注意兒童早期視力的檢查

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1、要注意兒童早期視力的檢查要注意兒童早期視力的檢查　兒童斜視早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是由于兒童視功能發(fā)育特點(diǎn)所決定的。從表中可見(jiàn)，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺(jué)反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無(wú)嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺(jué)的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。反之，若延誤治療，錯(cuò)過(guò)視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸

2、形、代償頭位都無(wú)法恢復(fù)。即使以后通過(guò)手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒(méi)有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險(xiǎn)?！　　　　　∪绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)弱視？　　　　　學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。　　　　及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有

3、除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?，F(xiàn)象也要引起重視，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起?！　　　×硗?，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查?！　　　】傊跻暤脑缙诎l(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。　　　　　　弱視有哪些治療方法？　　　　　弱視的治療方法很多，包

4、括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等，根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。　　　　單眼弱視治療，最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法，即遮蓋患兒的注視眼，遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正，然后遮蓋屈光較小的眼，不論其為遠(yuǎn)視還是近視。形覺(jué)剝奪性弱視，如單側(cè)性白內(nèi)障，首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù)，然后再治療弱視。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力，同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能，對(duì)不能接受遮蓋法治療，年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用。光柵療法（CAM療法）又稱視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法。人的大腦皮層視細(xì)胞對(duì)反差強(qiáng)、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活

5、動(dòng)反應(yīng)，人們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)對(duì)比度強(qiáng)的黑白條柵圓盤(pán)，旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力，本法對(duì)中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無(wú)效時(shí)可采用后像療法，后像法治療弱視，需要較長(zhǎng)時(shí)間，并配備特殊設(shè)備，年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法，其原理是利用黃斑中心凹錐細(xì)胞對(duì)紅色濾光膠片敏感的特性。使用時(shí)遮蓋注視眼，非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片（波長(zhǎng)600～640mm），促使黃斑中心注視，以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視，目前尚有爭(zhēng)議，但在使用其他方法失敗后，遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力，仍然是一種常用方法?！　　　〈送猓?xì)作業(yè)訓(xùn)練、固視訓(xùn)練、增視療

6、法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練（包括同時(shí)視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練、融像加強(qiáng)訓(xùn)練、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的治療）在弱視治療中也占很重要地位。　　　　弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1、血管擴(kuò)張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等，還有人推測(cè)抑制性弱視與情緒波動(dòng)有一定關(guān)系，建議試用催眠療法?！　　　∑癯鲜鰝鹘y(tǒng)方法治療弱視外，還有新一代的氦氖激光，CAM（高頻對(duì)比刺激儀）等光、電療法。藥物治療方面，自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視，目前人們正積極地對(duì)左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動(dòng)力學(xué)、安全性、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來(lái)越引起

7、醫(yī)學(xué)界的關(guān)注?！　　　　　　　≈委熑跻暈槭裁匆麋R?　　　　　前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光，目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺(jué)敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡?！　　　　　　∈裁唇姓谏w療法？　　　　　遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法，也是國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法，