西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案

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1、關(guān)于印發(fā)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知（2010年7月14日）?西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》已經(jīng)市政府第14屆115次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案　　為了進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)水平，根據(jù)《陜西省人民政府辦

2、公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的通知》（陜政辦發(fā)〔2009〕4號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。　　一、目標(biāo)任務(wù)　　按照國(guó)家和省政府要求，結(jié)合我市當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市區(qū)（縣）兩級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，整合市及區(qū)縣分級(jí)管理的醫(yī)療保險(xiǎn)工作和基金，從今年起推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，并按照整體推進(jìn)、分步實(shí)施的辦法，2011年全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌?！　《⒒驹瓌t　　我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌堅(jiān)持“四個(gè)統(tǒng)一”的原則，實(shí)行屬地分級(jí)管理。　?。ㄒ唬├U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)

3、一。全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)核定標(biāo)準(zhǔn)。　?。ǘ┐鏊浇y(tǒng)一。全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，享受相同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　。ㄈ┗鸸芾斫y(tǒng)一。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一納入市醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。　?。ㄋ模I(yè)務(wù)流程統(tǒng)一。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的參保登記、就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。　　三、實(shí)施范圍　　我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位

4、、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員全部納入市級(jí)統(tǒng)籌范圍?！　∷摹⒒鸹I集　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例　　1．全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！　÷毠€(gè)人工資收入低于我市上年度在崗職工平均工資60％的，以我市上年度在崗職工平均工資的60％為基數(shù)繳納；職工個(gè)人工資收入高于我市上年度在崗職工平均工資300％的，以我市上年度在崗職工平均工資的300％為

5、基數(shù)繳納；超過(guò)300％以上的部分，不再作為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和核定個(gè)人賬戶的基數(shù)?！　?．長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵縣、周至縣、戶縣和藍(lán)田縣行政區(qū)域內(nèi)的區(qū)縣屬用人單位參保時(shí)，職工個(gè)人工資收入低于我市上年度在崗職工平均工資60％的，按下述辦法核定繳費(fèi)基數(shù)：　　上述區(qū)縣啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌第一年，按不低于我市上年度在崗職工平均工資60％的90％核定；第二年，按不低于我市上年度在崗職工平均工資60％的95％核定；第三年及以后，按我市上年度在崗職工平均工資的60％核定?！　。ǘ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限　　1．實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，

6、設(shè)立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限制度。參保職工累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限（含視同繳費(fèi)年限）為男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年?！　?．累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限指2000年1月1日起我市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際參保繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；視同繳費(fèi)年限指1999年12月31日前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡等符合規(guī)定的視同為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的年限?！　?．繳足最

7、低繳費(fèi)年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；達(dá)到退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，須由用人單位按我市上年度在崗職工平均工資和用人單位的繳費(fèi)比例繼續(xù)繳費(fèi)或一次性補(bǔ)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　?．本方案實(shí)施前已參保的退休人員和本方案實(shí)施后新參保單位中1999年底前退休的人員，單位不再按上述最低繳費(fèi)年限規(guī)定為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！　?．因特殊工種、工傷、病退等原因提前退休的人員的最低繳費(fèi)年限，按本款第1條規(guī)定的年限扣除其經(jīng)批準(zhǔn)允許提前退休的時(shí)間后所得的年限執(zhí)行，但實(shí)際繳

8、費(fèi)年限須滿10年?！　?．市級(jí)統(tǒng)籌前職工在各區(qū)縣參保的繳費(fèi)年限與市級(jí)統(tǒng)籌后的實(shí)際繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算；外地調(diào)入本市人員在外地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按視同繳費(fèi)年限與調(diào)入后的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算?！　。ㄈ┐箢~醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)　　在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的同時(shí)，對(duì)大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)亦實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。全市各類用人單位和職工個(gè)人（含退休人員）在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元