糖尿病知識系列課件

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1、關(guān)注健康知識打造幸福人生紅旗小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健教課堂行動起來遠(yuǎn)離并發(fā)癥健教講座第八期目錄糖尿病并發(fā)癥有哪些遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥并發(fā)癥危害巨大糖尿病死亡的重要原因并發(fā)癥糖尿病死亡率增加的速度居第一死亡原因中糖尿病名列第三（僅次于心血管疾病和癌癥）并發(fā)癥要早發(fā)現(xiàn)診斷糖尿病時:18%患者已伴有視網(wǎng)膜病變17%患者已伴有心血管病變13%患者已伴有反射消失12%患者已伴有足背動脈搏動消失4%患者已伴有蛋白尿(>0.25g/l)并發(fā)癥危機(jī)全身急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病腎病糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)樗崴嶂卸咎悄虿∩窠?jīng)病變糖尿病心腦血管病變糖尿病足糖尿病胃腸動力紊亂糖尿病皮膚病變

2、糖尿病急、慢性并發(fā)癥廖二元等.《內(nèi)分泌學(xué)》,2004,1532-15932型糖尿病血脂異常的表現(xiàn)甘油三酯升高高密度脂蛋白膽固醇降低密低密度脂蛋白膽固醇增加血脂異常的治療調(diào)脂治療的選擇改變生活方式、減輕體重、禁煙限酒、嚴(yán)格控制血糖選擇合理的藥物治療降低甘油三酯以防止急性胰腺炎美國糖尿病協(xié)會推薦糖尿病合并高血壓的特點1型糖尿病多在并發(fā)腎臟病變后出現(xiàn)高血壓2型糖尿病往往合并原發(fā)性高血壓高血壓和糖尿病并存時，患心血管疾病的概率將>50%，死亡的風(fēng)險也顯著升高。治療控制目標(biāo)一般控制目標(biāo)為血壓<130/80mmHg老年人應(yīng)<140/90mmHg若24小時尿蛋白>1g，血壓應(yīng)<125/75mmHg糖尿病人應(yīng)

3、當(dāng)從血壓>130/80mmHg開始干預(yù)定期監(jiān)測血壓大血管病變糖尿病合并冠心病的特點糖尿病是冠心病高危癥10年內(nèi)患冠心病危險?20%糖尿病并發(fā)冠心病者高達(dá)70%以上急性心肌梗塞的發(fā)病率高，約80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，為非糖尿病的2-4倍。糖尿病并發(fā)冠心病時病理改變較嚴(yán)重，治療難度大、預(yù)后差。糖尿病合并冠心病的特點糖尿病眼病糖尿病視網(wǎng)膜病變失明眼部的其他病變有角膜異常視神經(jīng)病變青光眼白內(nèi)障糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病1.高血糖腎小球動脈硬化，導(dǎo)致腎小球和腎小管病變；造成腎單位破壞，引起腎功能異常。2.糖尿病合并高血壓；高血壓使腎臟血管硬化，腎小球高壓力、高滲透，從而導(dǎo)致蛋白尿、腎小球硬化、

4、腎臟損害，甚至腎衰竭。3.高蛋白、高血脂、血黏度增高和微循環(huán)障礙都是引起糖尿病腎病的重要原因。糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。手肌萎縮糖尿病無痛神經(jīng)病變—非常危險當(dāng)神經(jīng)受到損害時,它將不能正確的傳導(dǎo)信號。此時，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險就會大大提高。腳對下列情況毫無感覺：燒傷碰傷磨破水皰竟不知疼痛！穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。男性糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因為他沒有感覺。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變各種癥狀的早期表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正

5、常感覺的消失。相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺檢查震動感覺檢查糖尿病足患糖尿病超過5年以上，血糖長期控制不佳，容易并發(fā)糖尿病足；而且終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。美國每年有86000例糖尿病患者截肢致殘。我國更多。糖尿病足治療費用巨大，單只潰瘍的治療費用在美國為4600美圓，在我國也要幾千到數(shù)萬元不等。早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢。潰瘍和感染壞死和截肢如何及時發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變？早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等。小腿抽筋、疼痛并且行走時加重。傷口經(jīng)久難愈。相

6、關(guān)的臨床檢查：足部血管搏動（減弱或消失）足部多普勒血管檢查皮膚溫度減低切忌不能穿這樣的鞋子穿鞋擠壓引起的各種腳部傷害足部日常檢查各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染堅持并采用正確的方法洗腳不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂水溫不超過40°用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!!!!!出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生鞋襪一要棉質(zhì)，柔軟、寬松，舒適。要經(jīng)常檢查鞋

7、里有沒有沙、石、釘子等容易硌傷腳的物品。定期檢查糖尿病常用臨床檢驗1、血糖了解血糖水平定期檢查2、OGTT診斷糖尿病或IGR（糖調(diào)節(jié)受損）3、尿糖測定可間接反映血糖水平4、糖化血紅蛋白反映4~8周前體內(nèi)血糖的平均水平5、血尿酮體測定診斷酮癥和DKA（酮癥酸中毒）6、血乳酸測定①診斷乳酸酸中毒②用于雙胍類藥物的治療監(jiān)測7、血漿胰島素濃度測定判斷胰島β細(xì)胞功能8、血C肽測定判斷胰島β細(xì)胞功能9、胰島自