岡市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

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1、黃岡市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章?總?則　　第一條為進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提升醫(yī)療保障和服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）和《省人民政府關(guān)于印發(fā)<湖北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃>的通知》（鄂政發(fā)[1999]57號(hào)）精神，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。　　第二條建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工基本醫(yī)保）制度遵循的原則：　?。ㄒ唬┞毠せ踞t(yī)保水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；（二）職工基本醫(yī)?；稹耙允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余”的原則；（三）職工基本醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)籌基金

2、與個(gè)人賬戶相結(jié)合（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)賬結(jié)合”）的原則；（四）職工基本醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的原則；（五）職工基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)實(shí)行即時(shí)結(jié)算和便民惠民的原則?！　〉谌龡l職工基本醫(yī)保的參保范圍：（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位及其職工、在本市各級(jí)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，應(yīng)參加職工基本醫(yī)保。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶及其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)保。靈活就業(yè)人員首次參保限制在從業(yè)年齡段內(nèi)的人員。（二）離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，不參加職工基本醫(yī)保，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，醫(yī)療費(fèi)支付不足的，由同級(jí)人民政府幫助解決?！　〉谒臈l職工基本醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一

3、服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金預(yù)決算、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一調(diào)劑金制度。第二章?管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)　第五條市人力資源和社會(huì)保障行政主管部門（以下簡(jiǎn)稱市人社部門）負(fù)責(zé)全市職工基本醫(yī)保的統(tǒng)籌管理。　?。ㄒ唬┴瀼貓?zhí)行國(guó)家有關(guān)職工基本醫(yī)保的法律、法規(guī)和政策，負(fù)責(zé)全市職工基本醫(yī)保工作規(guī)劃、政策制定、組織執(zhí)行和監(jiān)督管理工作；ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprinc

4、ipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember9　?。ǘ?huì)同財(cái)政部門編制職工基本醫(yī)?；痤A(yù)算、決算草案報(bào)政府審定，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理；　?。ㄈ?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督和管理；（四）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店(以下統(tǒng)稱“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”)進(jìn)行定點(diǎn)資格認(rèn)定和管理；（五）設(shè)立專家委員會(huì)，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)問(wèn)題和爭(zhēng)議；（六）對(duì)參保單位、參保人員及相關(guān)單位和工作人員執(zhí)行政策的情況進(jìn)行監(jiān)督和依法查處。各縣（市、區(qū)）人社部門對(duì)本轄區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)保實(shí)施管

5、理?！　〉诹鶙l醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：　?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的參保登記、核定、記賬結(jié)算、待遇支付以及稽核追償；　?。ǘ┚唧w承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案的編制起草工作，并嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)決算草案；?。ㄈ┴?fù)責(zé)與“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”簽訂服務(wù)協(xié)議，依據(jù)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和相關(guān)協(xié)議約定對(duì)參保單位、參保人員執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為做好監(jiān)督、管理工作；（四）承擔(dān)職工基本醫(yī)保的查詢業(yè)務(wù)和配套服務(wù)工作?！〉谄邨l發(fā)展和改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、審計(jì)、物價(jià)、稅務(wù)等部門和工會(huì)組織在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好職工基本醫(yī)保的相關(guān)工作?！　〉谌?基金的籌集第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人按下列規(guī)定共

6、同繳納：（一）職工個(gè)人以本人上年度月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位代扣代繳；用人單位以本單位參保人員的繳費(fèi)基數(shù)之和為繳費(fèi)基數(shù)，按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（二）靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的比例按年度繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。原則上不再執(zhí)行單建統(tǒng)籌模式職工醫(yī)保政策；但原已按單建統(tǒng)籌模式參加職工基本醫(yī)保的單位和個(gè)人，可按全市上年度在崗職工月平均工資6.5%的比例繳費(fèi)，不記個(gè)人賬戶。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",r

7、eferspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember9（三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中辦理職工基本醫(yī)保的登記、繳費(fèi)手續(xù)，以全市上年度在崗職工