急診醫(yī)學(xué)知識(shí)PPT課件

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1、急診醫(yī)學(xué)知識(shí)1急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)主要是研究外傷和突發(fā)醫(yī)學(xué)問題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，研究的對(duì)象為發(fā)生外傷和突發(fā)醫(yī)學(xué)問題的患者；研究的主要內(nèi)容：患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、分診、初始評(píng)估、穩(wěn)定、診斷、治療和預(yù)防決策，以及急診醫(yī)學(xué)教學(xué)和管理等方面；研究的領(lǐng)域包括：院前(現(xiàn)場急救)、醫(yī)院急診科(急診患者的處置)、危重病監(jiān)護(hù)室(危重癥患者的復(fù)蘇、初始評(píng)估和穩(wěn)定)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案、中毒救治和預(yù)防等。2急診醫(yī)學(xué)1979年，國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中的第23門專科。1983年，北京協(xié)和醫(yī)院院長陳敏章教授批準(zhǔn)在醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的急診科，成立我國第一個(gè)醫(yī)院內(nèi)急診科，邵孝鉷為第一任主任。目前我國急診醫(yī)學(xué)目前還處在發(fā)

2、展中階段。3急診醫(yī)學(xué)1、草創(chuàng)期（1983年-1986年）標(biāo)志性事件：1983年，中國第一個(gè)完全獨(dú)立建制的急診科在北京協(xié)和醫(yī)院成立。1986年5月，全國急診醫(yī)學(xué)會(huì)成立，從學(xué)術(shù)上確立了急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位。特?點(diǎn)：急診不被承認(rèn)為專業(yè)；急診工作由相關(guān)專業(yè)承擔(dān)；無院外急救系統(tǒng)。2、平穩(wěn)發(fā)展期（1987年-2003年）標(biāo)志性事件：2003年SARS肆虐，向急診醫(yī)學(xué)工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機(jī)遇。特?點(diǎn)：急診成為獨(dú)立專業(yè)；具有相關(guān)理論體系；有自己的學(xué)術(shù)組織；無成型的住院醫(yī)師培訓(xùn)體系；未形成亞專業(yè)；受到其他專業(yè)歧視；從業(yè)人員非專業(yè)出身。3、高速發(fā)展期（2003年-至今）特?點(diǎn)：具有成熟專業(yè)的一

3、切特點(diǎn)；已經(jīng)形成亞專業(yè)；有規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)體系；與其他專業(yè)地位平等；得到同行和患者認(rèn)可；具有成熟專業(yè)所具有的一切學(xué)術(shù)組織。4急診醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)《中華內(nèi)科雜志》編輯曾邀請(qǐng)邵孝鉷教授撰寫一篇介紹“急診醫(yī)學(xué)”的論文，因?yàn)樯坌p教授曾先后兩次被衛(wèi)生部派出參加WHO主辦的有關(guān)急診醫(yī)學(xué)國際會(huì)議。當(dāng)時(shí)邵孝鉷教授將“EmergencyMedicine”譯成“急救醫(yī)學(xué)”。論文題目就是“急救醫(yī)學(xué)”。由于這是一門新興學(xué)科，邵教授不敢冒然將其送出發(fā)表，就請(qǐng)張孝騫教授審閱。他改動(dòng)一些內(nèi)容，并把題目改為：“急診醫(yī)學(xué)”。張孝騫說“急診醫(yī)學(xué)”包括的范圍廣，“急救”是急診醫(yī)學(xué)的一種重要臨床救治手段，如同手術(shù)是外

4、科的最重要診治手段一樣，但我們不能將“外科學(xué)”改名(或等同)為“手術(shù)學(xué)”。5急診醫(yī)學(xué)相關(guān)概念急救:是指對(duì)急危重病傷員所采取緊急醫(yī)療救治服務(wù)，防止傷病惡化，挽救生命，減輕痛苦，從而降低傷殘率，減少死亡率。急：爭分奪秒救：措施有效二者缺一不可復(fù)蘇：即搶救，為搶救生命所采取的一切措施。急救的實(shí)質(zhì)：救命救急。6急診＝緊急搶救＋應(yīng)急處理心臟驟停休克昏迷心衰ARDSCPCR建立靜脈通道、輸血補(bǔ)液、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)保持氣道通暢、查病因和支持治療強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管呼吸機(jī)支持通氣7急診＝緊急搶救＋應(yīng)急處理退熱處理查因、解痙取異物安眠藥物視情況處理安慰發(fā)熱腹痛咽部異物失眠毒癮寂寞8“對(duì)于急診病人來說，早

5、期的干預(yù)可以改變預(yù)后?！薄皼]有高效能的急診處理，就不可能有有效的?？浦委煛?小與大急診科是醫(yī)院中很小的一個(gè)科室急診醫(yī)學(xué)體系是醫(yī)療服務(wù)中最大的一個(gè)體系10急診醫(yī)學(xué)臨床思維有病什么臟器什么病嚴(yán)重度危重期生命威脅處方傳統(tǒng)?？萍痹\科先瞄準(zhǔn)后開火Aimingbeforefiring先開火后瞄準(zhǔn)Firingbeforeaiming11急診思維傳統(tǒng)?？撇∪耸欠裼衅髻|(zhì)性疾病尤其是本專業(yè)系統(tǒng)范圍內(nèi)器質(zhì)性疾病強(qiáng)調(diào)診斷：精確定位定性，所有可能手段，常需時(shí)間治療：強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因急診專科病人是否存在危及生命的緊急情況大致診斷利用可能得到的最簡便、快捷、可靠的方法癥狀、病史、體征、快速檢驗(yàn)、快速影像判斷（1）

6、什么最可能（最致命的、最痛苦）、嚴(yán)重度（2）干預(yù)的必要性和最佳方法加重因素-誘因12急診醫(yī)學(xué)范疇目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)將急診醫(yī)學(xué)分為8個(gè)專業(yè)組.1.院前急救.(Firstaid)2.災(zāi)難醫(yī)學(xué).(Disastermedicine)3.小兒急診.(pediatricemergency)4.復(fù)蘇學(xué).(Resuscitalology)5.中毒學(xué).(Acuteintoxication)6.創(chuàng)傷急救學(xué).(Traumatogy)7.危重病醫(yī)學(xué)(Criticalcaremedicne)8.急診醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)(EMSS)13院前急救院前急救有時(shí)也稱初步急救（FirstAid），包括

7、現(xiàn)場急救和途中急救?，F(xiàn)場的最初目擊者（FirstResponder）首先給病人進(jìn)行必要的初步急救，如徒手心肺復(fù)蘇、清除呼吸道異物等等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進(jìn)行不間斷現(xiàn)場急救的同時(shí)等待急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。14院前急救的模式美英模式----在最短的時(shí)間里”把患者送到醫(yī)院”.以美國﹑英國﹑澳大利亞為代表的該模式一般采用統(tǒng)一的應(yīng)急電話號(hào)碼,集消防﹑警察與醫(yī)療救護(hù)為一體;急救理念是先在現(xiàn)場對(duì)傷員進(jìn)行簡單處理,然后送望附近醫(yī)院.其救護(hù)車上一般配備2人,既是急救員又是駕駛員,