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1、口腔醫(yī)院常識口腔門診部科室分類口腔內(nèi)科口腔外科口腔修復口腔正畸兒童口腔各科室的疾病診療范圍牙體牙髓科：治療各類齲齒修復科：修復牙列缺失，牙體缺損正畸科：矯治各類錯合畸形牙周科：牙周炎、牙齦炎粘膜科：粘膜潰瘍外科門診:拔出阻生牙兒童牙科：治療兒童齲壞解剖圖口腔分類及服務(wù)項目口腔內(nèi)科：牙體牙髓病學牙周病學粘膜病學口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）齲病淺齲中齲深齲口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙體牙髓病的發(fā)展過程口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）齲病的治療淺齲：1、窩洞制備去凈腐質(zhì)制備洞型{樹脂充填不需要}2、術(shù)區(qū)隔離棉卷隔離、吸唾
2、器、橡皮障隔離3、窩洞消毒常用的消毒藥有樟腦酚、75%酒精4、充填材料有：銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子中齲：淺齲治療1、2、3步4、墊底：材料有：磷酸鋅玻璃離子5、充填材料有：銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子深齲：淺齲治療1、2、3步4、墊底：一層墊底用氫氧化鈣，二層墊底用氧化鋅丁香油三層墊底用磷酸鋅、玻璃離子5、充填材料可用銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙慢性損傷磨牙癥概念：睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識地磨牙習慣者病因：心理因素（情緒緊張）、牙合不協(xié)調(diào)全身因素（與寄生蟲、血壓
3、改變、遺傳因素、缺鈣、胃腸功能紊亂有關(guān)等）、職業(yè)運動員治療：1、去除致病因素消除心理因素和局部因素2、調(diào)合調(diào)磨牙合干擾3、制作牙合墊避免引起并發(fā)癥，如牙齒過磨耗以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）楔狀缺損概念：是牙唇、頰側(cè)硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常為楔形而得名病因：錯誤的刷牙方法橫刷，牙頸部的結(jié)構(gòu)（頸部結(jié)構(gòu)薄弱易被磨去），酸的作用（齦溝內(nèi)的酸性滲出物），牙體組織的疲勞（頰側(cè)牙頸部為牙合力應(yīng)力集中區(qū)）臨床表現(xiàn)：1、楔形缺損邊緣整齊表面堅硬光滑2、淺形、深形、穿髓形3、好發(fā)于前磨
4、牙4、隨年齡增長而愈嚴重口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）楔狀治療：1、改正刷牙方法、牙體組織磨損少無癥狀的不予處理2、牙本質(zhì)敏感者脫敏療法3、缺損大的應(yīng)該充填法：一般用玻璃離子或者復合樹脂4、有牙髓感染和根尖周病的，做牙髓病治療、根管治療口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙癮裂概念：又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易發(fā)現(xiàn)病因：1、牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)溝、裂2、牙尖斜度愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大，癮裂機會愈大3、創(chuàng)傷性牙合力臨床表現(xiàn)：1、表面有細小裂紋，與窩溝重疊2、咬硬物時出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛3、溫
5、度刺激痛治療：1、調(diào)合2、均衡全口牙合力負擔治療和拔出全口其他患牙，修復缺失牙齒3、表淺者用釉質(zhì)粘結(jié)法，深達牙本質(zhì)淺層的用樹脂充填法，深至牙髓者根管治療后冠修復口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙本質(zhì)敏感癥概念：是牙在受到外界刺激，如溫度（冷，熱刺激），化學（酸，甜）以及機械刺激（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。病因：能引起牙本質(zhì)暴露的各種疾病，如：磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。臨床癥狀：主要表現(xiàn)為刺激痛，當刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、熱等刺激時均可發(fā)生酸痛，尤其對機
6、械刺激最敏感。治療：表面藥物脫敏（氟化物，氯化鍶，氟化銨銀，碘化銀），修復治療口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙髓病牙髓的功能：1、形成功能：形成牙本質(zhì)2、營養(yǎng)功能：血管系統(tǒng)向牙髓牙本質(zhì)復合體提供營養(yǎng)成分3、感覺功能：感覺神經(jīng)纖維傳導痛覺4、防御功能：成牙本質(zhì)細胞及結(jié)締組織成分對外界刺激的保護性反應(yīng)牙髓的增齡性變化：1、體積改變：髓室變小，髓角變低或消失，根管變細，根管走向復雜2、結(jié)構(gòu)變化：牙髓內(nèi)成纖維細胞的大小數(shù)目逐漸減?。撼裳辣举|(zhì)細胞從高柱狀變?yōu)榱⒎綘罨虮馄綘?，神?jīng)血管數(shù)目明顯減少3、功能變化：各個功能均
7、減低，牙髓對外界刺激的敏感度降低口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）根尖周組織組成：牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨功能：形成和重建根尖部牙骨質(zhì)，牙槽骨承受咀嚼力和緩沖外來力量維持牙槽骨的代謝活動對外來刺激產(chǎn)生相應(yīng)的組織學反應(yīng)口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙髓病與根尖周病的病因及發(fā)病機制細菌因素：細菌：卟啉單胞菌和普氏菌、消化鏈球菌、真桿菌感染途徑：牙本質(zhì)小管、牙髓暴露、牙周途徑、血緣感染物理因素：創(chuàng)傷溫度電流激光化學因素：充填材料的刺激酸試劑和粘結(jié)劑的刺激消毒藥物口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）檢查和診斷方法一、收集資料：主訴：患病的
8、部位、主要癥狀、持續(xù)時間現(xiàn)病史：疼痛的發(fā)作方式、部位、程度加重或減輕疼痛的因素、治療疼痛的影響系統(tǒng)病史二、臨床檢查：牙髓活力溫度測試、牙髓活力電測驗、咬診、染色法、透照法、選擇性麻醉、實驗性備洞、X線檢查口腔內(nèi)科（牙體牙髓病學）牙本質(zhì)敏感癥概念：是牙在受到外界刺激，如溫度（冷，熱刺激），化學（酸，甜）以及機械刺激（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。病因：能引起牙本質(zhì)暴露的各種疾病，如：磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏
