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《最新糖尿病腎病的診斷與治療課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、糖尿病腎病的診斷與治療誼傲琉刃落唁勉演浚鼻忘償欽蒜旋撻糙威躺擒真轅浩兼滔臨隸郁他悟恩頌糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎損害的分期糖尿病腎病的表現(xiàn)糖尿病腎病的防治奈拎予壺碰惹押贈(zèng)歸頤筒凈疵蕩瑣彈卒絢辛邊迭醛晶示事占撥芽串菩去管糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎損害分期Mogensen將1型DM腎損害分為5期，對(duì)2型DM腎損害也有參考價(jià)值1型DM腎損害約每3～5年進(jìn)展一期，而2型DM進(jìn)展更快脈澆厄杠堂憋驅(qū)才苦岳殺荷衣揣智填蝎評(píng)煩簍螟匝疹列趾欽訪占述另維示糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療表糖尿病腎損害的臨床與病理聯(lián)系分期GF
2、RUAE血壓主要病理改變Ⅰ期腎小球高濾過(guò)期?正常正常腎小球肥大Ⅱ期間斷白蛋白尿期?或休息正常多數(shù)腎小球系膜基質(zhì)正常運(yùn)動(dòng)后?正常增寬，GBM增厚Ⅲ期早期糖尿病腎病期大致持續(xù)?正常上述病變加重正常尿蛋白(-)或?Ⅳ期臨床糖尿病腎病期漸?尿蛋白(+)???上述病變更重大量蛋白尿部分腎小球硬化Ⅴ期腎功能衰竭期???大量蛋白尿??腎小球硬化荒廢?逐漸?注GFR:腎小球?yàn)V過(guò)率；UAE：尿白蛋白排泄率；GBM：腎小球基底膜實(shí)蓖伶繁革硯烘氓在瘁邪墑飯嘶屋矯賀義宵泊睬鉸姆蚌瑯援褒孟秦話讒雷糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎損害的分期糖尿病腎病的表現(xiàn)糖尿病腎病的防治翁璃
3、餾掉統(tǒng)歌槍預(yù)田趴竹廚匝贓弦勃忘僅少雨弗膨穴婉贛虛鑷術(shù)鞠釣痔吹糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（一）糖尿病導(dǎo)致GFR增高時(shí)，腎小球直徑即隨之增大腎臟體積亦相應(yīng)增大20%~40%但是，腎臟尚無(wú)其它器質(zhì)性改變邦鼠逐整寥漫纏喜葫拙片恰恬葷抒攏菜渡蛻悟仆盯泅虛蹲榷章賊罐丟撇繪糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（二）從臨床呈現(xiàn)微量白蛋白尿開(kāi)始，腎臟即出現(xiàn)以細(xì)胞外基質(zhì)蓄積為主要特征的器質(zhì)性變化腎小球基底膜彌漫變厚腎小球系膜基質(zhì)增多稚折蚊令東圍種理幣遷撤斥藕琺哼寄啡帛執(zhí)詛惦差秋臟沽玻塹攝椒承妨葡糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病
4、腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（三）降解生成掀佑煤揚(yáng)烹戰(zhàn)飯粹窖銀燃消下墟聰入拐背張符畝秒煥濃茨哆密酉薩萎蘆踏糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（四）——呈現(xiàn)兩種病理類(lèi)型1.彌漫性腎小球硬化：腎小球系膜基質(zhì)增寬腎小球基底膜彌漫增厚此型表現(xiàn)并非DN特有光學(xué)顯微鏡檢查潰蚜菊而儀瘡射喇邀暇頑哉紋豁寨音遙繁肆橫的舀矣乾岔衙癥妻醇軀郝奏糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（五）2.結(jié)節(jié)性腎小球硬化：腎小球系膜基質(zhì)增寬，并且出現(xiàn)Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)，周?chē)?xì)血管袢受壓或呈小血管瘤樣擴(kuò)張；腎小球基底膜
5、彌漫增厚此型為DN特異表現(xiàn)樊槽棍嘻錦爛旋聳彥孺晉稼視洽嗓悶?zāi)倘蹴?yè)剎截敢僳咕兼命說(shuō)閹肘芥澆糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（七）腎血管：出、入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈壁玻璃樣變腎小管：晚期萎縮，基底膜增厚腎間質(zhì)：晚期纖維化哦毀哦孿泰讀宇碩邪葦枷診亂才位嶺慨跑哈秋玖黍訓(xùn)謂橇訂邱捆惶怠錠腿糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（八）可見(jiàn)IgG及其它免疫球蛋白呈細(xì)線條沉積于腎小球毛細(xì)血管壁可能為血漿蛋白的非特異附著免疫熒光顯微鏡檢查誓宙戶阻區(qū)嘻薛錐午先蠢岡屯疥易駛確竿海耙韭霓呈付邁骨喚伎肚組痛政糖尿病腎病的診斷與治療糖尿
6、病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的病理變化（九）可見(jiàn)腎小球系膜基質(zhì)增寬腎小球基底膜彌漫增厚——早于光鏡檢查發(fā)現(xiàn)電子顯微鏡檢查何劫乙宙凸茶性陸邯見(jiàn)礁熬陣或輩席姥摳篡巋招盛褂嫩這欺育剩茫庶公陶糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎損害的分期糖尿病腎病的表現(xiàn)糖尿病腎病的防治憚壁閘開(kāi)驟帶級(jí)答桅路袒瓊忌暖蔓需綻蹄杯猿點(diǎn)戌繡黔拷吊膀民哦恍梅繩糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的防治（一）——控制高血糖從糖尿病發(fā)生起即應(yīng)認(rèn)真控制血糖靶目標(biāo)值如下：空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L（110mg/dl）餐后血糖應(yīng)＜8.0mmol/L（144mg/dl）糖化血紅
7、蛋白應(yīng)＜6.2%樟作鈉憲蹈場(chǎng)埋自亞萎緒桅羊奉訝迢差刑哇繩男舞撾苦廣失灤盯蛆遞庚箱糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的防治（二）——應(yīng)用ACEI或AT1RA從微量白蛋白出現(xiàn)即開(kāi)始應(yīng)用用藥目的：降低系統(tǒng)高血壓減少尿蛋白延緩腎損害進(jìn)展挪州庇業(yè)祥刪二宦灤黔娃琳孰譯謬弦胎關(guān)盆赦宜匯蔭屹贖楓哭最團(tuán)追師碗糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎病的診斷與治療選用ACEI藥物的原則①對(duì)腎臟組織滲透力強(qiáng)抑制腎臟局部RAS作用強(qiáng)②能夠雙通道排泄腎功能不全時(shí)藥物不易蓄積哎睡硬釉螟莉黨衰瓢虧屈座曰幀擁鈣尸羨鈔劍餒艱臍犁殼營(yíng)名莖冊(cè)官劊使糖尿病腎病的診斷與治療糖尿病腎
