醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施

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1、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施張巧娟，潘小亞，李芳娥【摘要】隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,人們的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和醫(yī)療行為的審視程度越來越高。醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也隨之增多，面對新的形勢、新的規(guī)則，醫(yī)護(hù)人員必須在重視醫(yī)學(xué)知識和技能訓(xùn)練的同時，要強化其法律意識和自我保護(hù)意識，做好醫(yī)患間的行為規(guī)范和關(guān)系協(xié)調(diào)，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵所在。本文就醫(yī)患矛盾及糾紛產(chǎn)生的背景和原因進(jìn)行分析,找出減少醫(yī)患矛盾和糾紛的防范措施?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛；原因；防范措施　　縱觀近幾年

2、的頻繁報道和激化情況，引起醫(yī)患糾紛主要有幾方面因素：由于醫(yī)生與患者角色的不同及兩者對醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的理解和要求的差異；由于患者社會地位的不同，及不同社會地位的患者對社會醫(yī)療服務(wù)的不同要求；由于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的差異和服務(wù)意識的差異等原因，臨床工作中不可避免地產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員及患者之間的矛盾和糾紛。醫(yī)療糾紛的增加不僅惡化了當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，而且嚴(yán)重影響了醫(yī)院的工作秩序，不利于醫(yī)院的管理和醫(yī)院形象的樹立〔1〕?！　?醫(yī)患矛盾及糾紛產(chǎn)生的原因　　1.1患者方面的原因　　1.1.1患者法律意識逐步增強患者及其家屬等正確和不正確地行使法律賦予的權(quán)利。法律

3、規(guī)定了患者的知情權(quán)，于是，不少患者經(jīng)常行使這種權(quán)利，有的行使得正確，由于我們醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е旅艿漠a(chǎn)生，也有的患者不正確地行使知情權(quán)，對于醫(yī)療人員的合理拒絕非常不滿，并且往往導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。還有一些患者或其家屬等人，對醫(yī)療的期望值過高，認(rèn)為我在醫(yī)院花了錢，醫(yī)院就得給我治好病，于是，當(dāng)出現(xiàn)的醫(yī)療結(jié)果不是他們所期望的結(jié)果時，就將抱怨、憤怒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員侵害了他們的利益，出于感情因素或者經(jīng)濟(jì)考慮，將矛盾激化，形成糾紛，有的還要法律訴訟。　　1.1.2患者經(jīng)濟(jì)意識逐步增強隨著醫(yī)療制度的改革及失常經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)療費用快速

4、增長超出群眾心里承受能力，導(dǎo)致患者不滿。多數(shù)老百姓不太清楚現(xiàn)行醫(yī)療改革的服務(wù)體制，或受大眾媒體的誤導(dǎo)總把看病難、看病貴矛盾的對準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)。殊不知藥價高是多部門，多機構(gòu)的原因。首先，藥價的高低與生產(chǎn)廠家有關(guān)。目前大多數(shù)藥廠經(jīng)營艱難，為了生存，只好選擇生產(chǎn)價值高、經(jīng)濟(jì)效益好的藥品。其次，藥品的流通要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)層層批發(fā)，層層加價，必然導(dǎo)致藥價高。更重要的是目前醫(yī)院仍屬于福利性質(zhì)，藥價仍是國家物價部門制定的，醫(yī)院無權(quán)定價。另者因近年科技的發(fā)展，診療技術(shù)隨之發(fā)展，檢查及治療手段增多，費用也隨之增高〔2〕?！　?.2醫(yī)護(hù)人員方面的原因　　1.

5、2.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正“治病救人”本是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度和操作常規(guī)，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，對患者檢查不全面。工作責(zé)任心不強，技術(shù)水平不高，有部分醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，為患者治療時，開大處方，拿藥品回扣，甚至讓患者作不必要的檢查，這些不正常的行為敗壞了醫(yī)生在患者心目中的形象，使患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。　　1.2.2醫(yī)患溝通欠缺，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識不強因為醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動中體現(xiàn)在多方面的角色不對稱性，特別是對醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯存在差異。正是這些差異的存在影響了醫(yī)患之間的溝通。因此，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)

6、態(tài)度不端正，服務(wù)意識淡漠，缺乏對患者的同情心，在工作中解答患者問題，不耐煩，簡單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，嚴(yán)重制約著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生?！　?.3醫(yī)院管理落后，制度不健全由于醫(yī)院制度不健全，職責(zé)不明確，科室各自為政，不顧患者利益和整體利益；管理手段落后，對來訪者接待處理不利，使本可以平息的矛盾升級為醫(yī)療糾紛。如：檢查不認(rèn)真，不能履行好告知義務(wù)，病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等措施不到位，對醫(yī)學(xué)資料不能很好保管，不注意保護(hù)患者隱私、醫(yī)用材料質(zhì)量有瑕疵、收費記帳登記錯誤等存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，留下易引起醫(yī)療缺陷的易發(fā)科室、易發(fā)因

7、素、易發(fā)時間，這些都是糾紛增加的主要原因?！　?.4輿論導(dǎo)向失之偏頗，推波助瀾醫(yī)療界與其他行業(yè)一樣，均存在技術(shù)和服務(wù)等方面的不足。少數(shù)人員有收受紅包、回扣等違紀(jì)現(xiàn)象，但那絕不是主流。新聞記者未必熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，使得部分媒體對醫(yī)療糾紛的報道帶有一定片面性，誤導(dǎo)了群眾，在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。中國醫(yī)協(xié)收回1950份調(diào)查表結(jié)果表明：媒體對醫(yī)療糾紛的報道客觀全面僅為1.64%，比較客觀17.7%，不客觀為80.66%，這些嚴(yán)重影響醫(yī)院的形象和聲譽。新聞媒體不適宜的報道及一些社會因素的干擾、參與也對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起了推波助瀾的作用。　　

8、2減少醫(yī)患糾紛的防范措施　　2.1樹立預(yù)防為主的觀念，制定有效的預(yù)防性措施醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)新形勢的需要，加強安全管理。目前，滯后的醫(yī)療管理現(xiàn)狀與高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)不相適應(yīng)，潛在著諸多隱患和管理盲點〔4〕，加之患者自我保護(hù)意識和對醫(yī)療服