糖尿病腎病醫(yī)學(xué)論文

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1、糖尿病腎病醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的：探討尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病腎病(DN)早期診斷中的意義。方法：采用放射免疫法對(duì)32例健康者和64例糖尿病患者進(jìn)行24h尿MAlb及β2-MG定量測(cè)定。結(jié)果：隨著病程的發(fā)展，24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐漸增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿MAlb排泄量與24h尿β2-MG排泄量成正相關(guān)(r=0.477，P0.01)。結(jié)論：24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量聯(lián)檢有助于全面評(píng)估DM的腎臟損害，早期診斷DN。【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病微量白蛋白β2-微球蛋白

2、【Abstract】Objective:Toevaluatethevalueofurinarymicroalbumin(MAlb)andβ2-Microglobulin(β2-MG)intheearlydiagnosisofdiabeticnephropathy(DN)．Methods：Both24hoursurinaryMAlbandβ2-MGexcretionamounteasuredfrom64diabeticpatientsand32normalpeopleascontrolgrouprespectivelybyradioimmunoassay．

3、Results：Itshoountsent,24hoursurinaryMAlbexcretionamountinpatientsount(r=0.477，P0.01)．Conclusion：bined24hoursurinaryMAlbountmaybeconducivetoevaluatetherenaldamageinDMandtodiagnoseDNearly．【Keyinβ2-Microglobulin糖尿病腎?。―N）是糖尿病的微血管并發(fā)癥，是腎衰單一的最普通原因。早期常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。DN主要病理特征是腎小球硬化。如任其發(fā)展出現(xiàn)了臨

4、床蛋白尿，此時(shí)腎臟出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的病變，再用藥物治療．難以治愈。因此早期發(fā)現(xiàn)DN對(duì)于糖尿病早期治療、改善預(yù)后有重要作用。上世紀(jì)80年代尿微量蛋白被首次提出作早期DN的可靠指標(biāo)。本文對(duì)64例糖尿病患者進(jìn)行24h尿微量白蛋白(MAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)測(cè)定，以了解尿MAlb和β2-MG檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象:64例糖尿病患者均為我院住院病人。其中男34例，女30例，年齡21～70(平均51.5±12.6)歲。病程3個(gè)月～10年。所有病例均符合1999年Ⅰ）28例；>5年糖尿病組（DMⅡ）36例。同時(shí)選取

5、健康體檢人群作對(duì)照組32例，其中男17例，女15例，年齡24～73(平均52.7±17.3)歲，在性別、年齡上與糖尿病組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法:受試者均留取24小時(shí)尿測(cè)定尿MAIb及β2-MG，并于次日清晨空腹抽靜脈血測(cè)肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。尿MAlb、β2-MG均采用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)用X±s表示，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。均數(shù)間比較采用方差分析。兩變量間相關(guān)分析，采用Pearson直線相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2結(jié)果2.1DM各組與對(duì)照組各指標(biāo)變化:DM各組與健康對(duì)照組各指標(biāo)變化及比較情況見表1。24h

6、尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量DMⅠ組高于對(duì)照組，DMⅡ組高于DMⅠ組(P0.01)。24h尿β2-MG排泄量在對(duì)照組、DMⅠ組、DMⅡ組各組間有顯著性差(P0.01)。2.2相關(guān)分析:DM患者24h尿MAlb排泄量與24h尿β2-MG排泄量成正相關(guān)(r=0.477,P001)；24h尿MAlb排泄量與尿素氮(BUN)(r=0253，P0.05)成正相關(guān)；24h尿β2-MG排泄量與病程(r=0.301，P0.05)、尿素氮(BUN)(r=0264，P005)成正相關(guān)。表1糖尿病各組和對(duì)照組指標(biāo)比較(X±s)觀測(cè)指標(biāo)DMⅠ（n=28）D

7、MⅡ（n=36）對(duì)照組（n=32）血BUN（mmol/L）6.93±2.1110.41±3.066.57±2.54血Cr（umol/L）84.56±18.27103.27±30.6178.76±18.22尿MAlb（mg/24h）12.70±2.53*22.18±7.92**10.87±1.49尿β2-MG（ug/24h）216.36±73.45*408.29±110.24**134.03±42.36注：與對(duì)照組比較，*：P0.01；與≤5年糖尿病組比較**：P0.013討論DN又名糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，因此對(duì)DN早期診斷和及時(shí)

8、治療是目前臨床急需解決的重要問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查表明，糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病死亡