醫(yī)療保險保險論文范文-探討社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的關系論文

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1、醫(yī)療保險保險論文范文:探討社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的關系論文社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的關系論文摘要：口前我國醫(yī)療保險主要存在商業(yè)保險和社會保險兩種形式，這兩種醫(yī)療保險方式定位不同，互為補充，?且不能夠相互取代。本文研究的重點就是分析商業(yè)保鮮和社會保險之間的關系，并在此基礎上提出更好的相互補充和融合的策略，這對于推動我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。關鍵詞：商業(yè)保險；社會醫(yī)療保險；相互關系一、引言我國醫(yī)療保險形式主要存在商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險兩種不同的形式，其中社會醫(yī)療保險是由國家立法并強制實施的一

2、種醫(yī)療保險制度，其目的是為了解決勞動者及其家屬因病、工傷或者生育導致勞動能力喪失后的治療和基本生活理由，是由國家提供一定的經(jīng)濟扶助和醫(yī)療服務的一種社會醫(yī)療保障制度，是國家的基木政策。而商業(yè)醫(yī)療保險則是屬于健康服務領域，是一種健康保險，是由當事人事先向提供商業(yè)醫(yī)療保險服務的金融機構，比如平安、泰康人壽等保險公司繳納一定的保費，只要當事人觸動啟動醫(yī)療保險的相關條款時，就能夠獲得相應的保險賠償。這兩種保險方式都能夠在當事人患病時獲得相應的經(jīng)濟補償，但是在具體的實施過程中卻存在著一定的差別和聯(lián)系。二、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)

3、療保險之間的關系1.商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的區(qū)別商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險從本質上是不同的，這主要體現(xiàn)在下而五個方而：(1)性質不同社會醫(yī)療保險是國家政策保險，是國家貫徹醫(yī)療衛(wèi)生政策的重耍載體，承載著絕大多數(shù)百姓的醫(yī)療保險任務，屬于一種制度保險，因此社會醫(yī)療保險和社會保障制度緊密聯(lián)系在一起，是屬于社會保障制度屮的重要組成部分。而商業(yè)醫(yī)療保險則是一種金融產品，屬于一種商業(yè)行為，保險人需要交納一定額度的保險費用，只要在觸動相應的賠償條款吋，保險人就能獲得經(jīng)濟賠償，而且保險額度往往沒有限制，保險人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟

4、水平購買不同額度的商業(yè)醫(yī)療保險。(2)實施方式不同社會醫(yī)療保險是從政策和法律制度上實施的一種強制性保險，只要符合規(guī)定范圍的勞動者就必須要參加，并按規(guī)定交納一定額度的保險費用。而商業(yè)保險則不存在強制性，由投保人自主選擇，且只有在買賣雙方都自愿的前提下才會實施。（3）經(jīng)營主體不同社會醫(yī)療保險的經(jīng)營主體是國家，由國家機關設定相應的政府機構負責實施，具有社會公益性，不以盈利為冃的，意在提升全社會的醫(yī)療保障水平和維護國家的安全和穩(wěn)定。而商業(yè)保險的經(jīng)營主體是保險金融機構，這些機構推出的各種商業(yè)醫(yī)療保險是以盈利為口的，屬于一種

5、商業(yè)行為。（4）醫(yī)療保障水平和服務范圍不同社會醫(yī)療保險本著“低水平，廣覆蓋，多層次，統(tǒng)賬結合”的原則，為全國的勞動者提供最為基本的醫(yī)療服務，因此其醫(yī)療保障水平相對較低。目前，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，我國社會醫(yī)療保險的服務范圍和服務水平也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，在2012年勞動和社會保障部就頒布了最新的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和服務設施標準的規(guī)定及管理辦法，最大限度的提高了社會醫(yī)療保險的保障水平，為參保人員提供了更加完善的醫(yī)療保險服務。而商業(yè)醫(yī)療保險只對投保者提供醫(yī)療保險服務，但能夠根據(jù)投保人所繳納保費的

6、多少提供多元化的醫(yī)療保險服務，往往是交費越多，醫(yī)療保障水平就會越高。從目前社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的服務水平來看，顯然商業(yè)醫(yī)療保險的醫(yī)療保障水平要明顯高于社會醫(yī)療保險的保障水平。（5）醫(yī)療保險費的負擔方式不同社會醫(yī)療保險的保費是由勞動者、企業(yè)和國家三方共同承擔，且國家有明確的政策規(guī)定三方所承擔的繳費比例，個人負擔的部分是根據(jù)個人的基本收入來確定，這對于調節(jié)人民收入具有一定的作用，能夠在一定程度上提升社會的公平性。而商業(yè)醫(yī)療保險的保費則完全由個人承擔，且基本上是由商業(yè)保險公司根據(jù)醫(yī)療賠付率和本公司的經(jīng)營狀況等因素

7、來確定投保人的繳納比率和賠付額度，投保人可以根據(jù)自己的健康水平和醫(yī)療需求來確定投保險種和投保份額。1.商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險互為補充商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險都是一種醫(yī)療保障制度，其目的都是為了提升參保人員的醫(yī)療保障水平。在我國的醫(yī)療保險領域，商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險互為補充，相輔相成，互相推動。(1)商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的必要補充早在中共十五大時，中央就明確指出政府在現(xiàn)有的經(jīng)濟發(fā)展水平下只能夠提供最基本的社會保障，“低水平，廣覆蓋”是我國社會醫(yī)療保險的運轉原則和基本特點，這就意味著我國社會醫(yī)療保障的

8、水平仍然處在一個較低的水平。冃前，隨著社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善，我國社會醫(yī)療保險在農村的覆蓋率已超過了90%,在城鎮(zhèn)則達到了99%以上，社會醫(yī)療保險覆蓋面越來越全面。但是隨著社會的發(fā)展，醫(yī)藥費水平的不斷提高，越來越多的人迫切需要得到多樣化的醫(yī)療保險保障，但是rtr丁政府資金有限且保障人群龐大等因索的限制，社會醫(yī)療保險顯然很難滿足人們的這種需求。我國的社會醫(yī)療保險制度屮