關(guān)于我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題研究

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1、關(guān)于我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題研究學(xué)院：稅務(wù)學(xué)院專業(yè)班級(jí)：財(cái)政0966學(xué)生姓名：杜秋實(shí)學(xué)號(hào)：0103096614摘要：我國(guó)是農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的國(guó)家，7億多農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題是建立和完善我國(guó)社會(huì)保障體系的一大難點(diǎn)，盡管政府在近年來(lái)加大力度關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍存在著諸多問(wèn)題。本論文在分析我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及面臨問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的改善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的具體對(duì)策。關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；存在問(wèn)題；對(duì)策一、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀我們先了解一下目前各種醫(yī)療保障形式在我國(guó)農(nóng)村的情況：(一)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)我國(guó)目前正在進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工

2、和國(guó)家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。因此可以說(shuō)，在我國(guó)的廣大農(nóng)村，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是一個(gè)空白。(二)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的缺失為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村的發(fā)展提供了一定的空間，可以說(shuō)它是解決廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的一個(gè)非常重要的途徑。但是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是盈利性和自愿參加的，為了保證利潤(rùn)的獲得，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司在選擇投保人的時(shí)候往往會(huì)把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對(duì)醫(yī)療保障的需求卻是最迫切的。另外，由于政府并沒(méi)有以政策法規(guī)的形式強(qiáng)制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保費(fèi)一般比較高，

3、因此農(nóng)民在做出選擇的時(shí)候就會(huì)非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的花費(fèi)。所以，盡管商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村有發(fā)展的空間，但是這個(gè)空間也是很有限的。(三)社會(huì)救助目前我國(guó)在農(nóng)村針對(duì)無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人）的“三無(wú)”人員實(shí)行的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（幼兒保教）的“五保”供養(yǎng)制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫(yī)問(wèn)題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。二、建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性(一)農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)民的健康需要保障我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)

4、節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。(二)城鄉(xiāng)收入差距擴(kuò)大，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)能力下降我國(guó)由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障，這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民收入水平來(lái)分析，城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民，并且有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。并且由于中國(guó)實(shí)行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補(bǔ)貼，如住房、醫(yī)療福利、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)貼等，實(shí)際收入差距更加巨大。應(yīng)該指出的是，城鄉(xiāng)居民收入差距在一定程度上是由于工農(nóng)

5、業(yè)產(chǎn)品價(jià)格差別的影響而造成的不合理結(jié)果。1983年到1986年，因工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差而導(dǎo)致農(nóng)業(yè)部門向工業(yè)部門轉(zhuǎn)移，工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差減去了農(nóng)民的利益，是對(duì)農(nóng)民的一種不公平的行為。從某種意義上講，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上是建立在犧牲農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上的。(三)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重，出現(xiàn)因病致困返貧現(xiàn)象　　由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度

6、明顯小于城鎮(zhèn)居民。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，2000—2007年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為2．4％。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升，給農(nóng)民帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(四)農(nóng)民被排擠在保障體系之外　　農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。三、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題（一）資金籌集難度大社會(huì)

7、政策不能離開(kāi)經(jīng)濟(jì)資源而獲得有效執(zhí)行，因此，醫(yī)療保障資金的籌集和管理是實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療保障的一項(xiàng)重要前提。目前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的籌資堅(jiān)持以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。然而，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的資金收集上依然存在很大問(wèn)題。首先，中央政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財(cái)政支持嚴(yán)重不足。我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用及其占ＧＤＰ的比重近年來(lái)雖有所增長(zhǎng)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。其次，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財(cái)政困難，無(wú)力承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。最后，不少農(nóng)民仍然持觀望甚至懷疑態(tài)度，農(nóng)民自愿參加的原則，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌集。(二)

8、城鄉(xiāng)醫(yī)療分配不均，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡