口腔面頸部解剖

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1、第十二章、面頸部局部解剖?面頸部概念：上：發(fā)際，下：下頜骨下緣，后：下頜支后緣?面部分區(qū)：?眶區(qū)（orbital?region）四周以眶緣為界。鼻區(qū)（nasal?region）上界鼻根點(diǎn)，下界鼻底，兩側(cè)為內(nèi)眥與鼻翼點(diǎn)連線。唇區(qū)（lip?region）上界鼻底，下界頦唇溝，兩側(cè)唇面溝。頦區(qū)，腮腺咬肌區(qū)，眶下區(qū)，顴區(qū)，頰區(qū)，顳區(qū)與顳面區(qū)，面?zhèn)壬顓^(qū)，額面區(qū)??面部表面標(biāo)志：?瞼裂：3.5*1.0～1.2，內(nèi)眥和外眥，鼻：鼻根、鼻尖、鼻背，鼻底：鼻孔、鼻小柱，鼻唇溝：鼻面溝+唇面溝，口裂，口角。??唇（??lips）：?境界：鼻底，頦唇溝，唇面溝。?面部測量點(diǎn)：?眉間點(diǎn)鼻根點(diǎn)鼻尖點(diǎn)鼻下點(diǎn)鼻翼點(diǎn)頦

2、上點(diǎn)頦前點(diǎn)頦下點(diǎn)眶下孔頦孔腮腺管?美容角：?鼻額角125°～135?°，?鼻面角36?°?～?40?°，鼻唇角90?°～100?°，?鼻頦角120?°～132?°，頦頸角85?°?面部皮膚皺紋線：?動(dòng)力性皺紋線：額紋眉間紋鼻根紋眼瞼紋魚尾紋鼻唇溝紋頰紋唇紋頦紋?????重力性皺紋線：上眼瞼，下眼瞼：眼袋??langer皮膚裂線：?皮膚裂線與真皮膠原纖維排列一致。??????與皺紋線的區(qū)別：肉眼不可見終生不變，靜止，與老化無關(guān)，與肌肉無關(guān)??面部皮膚的特點(diǎn)：?血供豐富，含大量膠原纖維和彈力纖維，皮脂腺、汗腺、毛囊，表情肌止點(diǎn)???一、腮腺咬肌區(qū)（parotidomasseteric?reg

3、ion）?境界：上：顴弓和外耳道；下：下頜骨下緣；前：咬肌前緣；后：胸乳肌、乳突、二腹肌后腹前緣；內(nèi)：咽旁間隙；外：皮膚皮下組織：頸闊肌，耳前淋巴結(jié)，耳大神經(jīng)，面神經(jīng)，腮腺管??腮腺咬肌筋膜?：外密內(nèi)松，小葉獨(dú)立，與外耳道相通??腮腺：?上面：外耳道和TMJ；外面：淺筋膜；前內(nèi)面：咬肌、下頜支、翼內(nèi)??；后內(nèi)面：乳突、胸乳肌、二腹肌、莖突、Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)靜脈??神經(jīng)血管與腮腺的關(guān)系：?腮腺淺葉上緣：顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、顳支、顴支?腮腺淺葉前緣：面橫動(dòng)脈、顴支、上頰支、腮腺管、下頰支、下頜緣支?腮腺淺葉下緣：下頜緣支、頸支、下頜后靜脈?腮腺深葉深面：?莖突諸?。呵o突舌骨肌、莖

4、突咽肌、莖突舌肌，頸內(nèi)靜脈，頸內(nèi)動(dòng)脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)??腮腺管：由腮腺淺葉前緣發(fā)出，在顴弓下1。5cm穿出腮腺鞘，導(dǎo)管在腮腺咬肌筋膜前面前行，與顴弓平行，上方有面神經(jīng)上頰支面橫動(dòng)脈，下方面神經(jīng)下頰支伴行，故腮腺導(dǎo)管常用來尋找面神經(jīng)頰支。橫過咬肌外側(cè)在咬肌前緣，幾乎直角轉(zhuǎn)內(nèi)，穿頰肌，45角向前，開口于上頜第二磨牙相對頰粘膜，腮腺管乳頭。??面神經(jīng)：?第一段：莖乳孔－腮腺；第二段：腮腺內(nèi)；第三段：出腮腺??血管:?靜脈:顳淺+上頜V－下頜后v;下頜后v前支+面靜脈－面總；下頜后v后支+耳后靜脈－頸外。動(dòng)脈：頸外－上頜+顳淺?血管神經(jīng)走向：縱行組：顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、下頜后v、頸外動(dòng)脈；橫行組

5、：面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)脈。??腮腺床骨性標(biāo)志：環(huán)椎橫突、莖突??腮腺咬肌區(qū)特點(diǎn)：?解剖特點(diǎn)：腮腺淺面無重要結(jié)構(gòu)，神經(jīng)血管穿行于腮腺內(nèi)，并從腮腺邊緣呈輻射狀露出，腮腺深葉深面有重要血管神經(jīng)；臨床特點(diǎn)：避免腮腺損傷，避免神經(jīng)血管損傷。??顯露面神經(jīng)主干的解剖標(biāo)志：?乳突前緣，鼓乳裂，外耳道軟骨，莖突，二腹肌后腹?顯露面神經(jīng)分支的解剖標(biāo)志：?顳支：耳屏基部前1～1.5cm；顴支：耳屏耳垂線45°交角；頰支：腮腺管上下1cm；下頜緣支：面動(dòng)脈、下頜角、下頜后靜脈；頸支：淺葉下端???二、面?zhèn)壬顓^(qū)?境界?前：上頜骨后面?后：腮腺深葉?外：下頜支?內(nèi)：翼外板?內(nèi)容：翼叢，上頜動(dòng)脈，下頜神經(jīng)??

6、翼叢：?顳肌與翼外肌之間，翼內(nèi)肌與翼外肌之間，通海綿竇??上頜動(dòng)脈分支：?腦膜中動(dòng)脈，下牙槽動(dòng)脈，上牙槽后動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈，腭降動(dòng)脈，蝶腭動(dòng)脈??下頜神經(jīng)分支：?顳深前后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)，頰神經(jīng)，舌神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)，耳顳神經(jīng)??翼外肌毗鄰：?淺面：翼叢、上頜動(dòng)脈；深面：下頜神經(jīng)；上緣：顳深前后神經(jīng)、咬肌神經(jīng)；下緣：舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)；上下兩頭之間：上頜動(dòng)脈、頰神經(jīng)??蜂窩組織間隙：?（1）?眶下間隙（infraorbital?space）：?界限：上：眶下緣；下：牙槽突；內(nèi)：鼻側(cè)緣；外：顴大?。粶\：表情??；深：上頜骨前壁。內(nèi)容：眶下神經(jīng)血管淋巴結(jié)?（2）?頰間隙（buccal?space）：

7、?界限：前：咬肌前緣；后：下頜支前緣和咬肌前緣；上：顴骨下緣；下：下頜骨下緣；淺：皮膚；深：頰肌。內(nèi)容：頰神經(jīng)頰動(dòng)脈面深靜脈?（3）?咬肌間隙（masseteric?space）：?淺面：咬肌；深：下頜支；上：顴弓下緣；下：下頜骨下緣?（4）?翼下頜間隙（pterygomandibular?space）?邊界：淺：下頜支；深：翼內(nèi)??；前：顳肌和頰??；后：腮腺；上：翼外??；下：翼內(nèi)肌附著處。內(nèi)容：舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)血管。通連：上：顳、顳