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1、高血壓防治知識(shí)講座藥理學(xué)研究所高明堂我國高血壓患病率及主要特點(diǎn)我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年，在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11％；1979－1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73％；1991年調(diào)查950356人，患病率為11.88％。我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人；到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年齡組，上升幅度顯著高于其他年齡組。目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個(gè)家庭，平均
2、4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國一個(gè)重大的社會(huì)問題。中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，目前已有1.1億多患者；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位；致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的600萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動(dòng)能力“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓的，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥的還不
3、到1／4；控制率低，由于不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病的控制率不到5％。在高血壓治療過程中，往往存在“三個(gè)誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不對(duì)的。因?yàn)?，提高服藥率及控制率，是?dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，并引起各級(jí)政府、各個(gè)部門和社會(huì)各界對(duì)高血壓防治工作的重視，以普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信，在不久的將來，我國高血壓病的防治工作一定會(huì)收到滿意的效果。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)高血
4、壓是最常見的一種慢性病，也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日本召開。在這次會(huì)議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南，根據(jù)這一指南，規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)多次測(cè)量血壓（一般是在同一上臂測(cè)量血壓，連續(xù)3日），如果血壓≥140／90毫米汞柱，即收縮壓大于或等
5、于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是＜120／80毫米汞柱。高血壓的危害高血壓最主要的危害是會(huì)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會(huì)引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動(dòng)力，生活不能自理，重者會(huì)造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治，對(duì)于提高國民健康水平有很大的意義。
6、理想的降壓目標(biāo)是：所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時(shí)，應(yīng)盡量將血壓降至＜130／85毫米汞柱或達(dá)到理想水平。降壓注意事項(xiàng)降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議，對(duì)老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至
7、160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時(shí)，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多的證據(jù)表明，較低血壓也有危險(xiǎn)，這就改變了我們對(duì)最佳血壓的認(rèn)識(shí)。收縮壓與舒張壓現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓狀況的主要決定因素，收縮壓
