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1、如何閱讀小兒胸片1呼吸系統(tǒng)解剖圖2醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，屬于活體器官的診視范圍，在臨床疾病的診斷中有重要價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它的技能主要是通過(guò)對(duì)影像的觀察來(lái)提高。診斷中，應(yīng)具有正確的影像思維，并遵循一定的原則和步驟。3X線診斷的原則“認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常”就是要求我們應(yīng)用解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，判定是正常結(jié)構(gòu)還是病理影像，并通過(guò)影像特點(diǎn)解釋其形態(tài)學(xué)的病理意義?！敖Y(jié)合臨床”就是將X線所見(jiàn)密切結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及其他各種檢查結(jié)果。認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分析。4認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常，
2、結(jié)合臨床，綜合分析。5X線診斷的步驟X線診斷報(bào)告是一種記錄文件，需永久保存，同時(shí)又是一個(gè)很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實(shí)地反映了醫(yī)學(xué)水平，且具有法律效應(yīng)。6X線診斷的步驟一張優(yōu)質(zhì)的X光照片，應(yīng)當(dāng)是一副完美的圖像畫面，所顯示的人體組織結(jié)構(gòu)必須包括：完整的解剖區(qū)域全部病變區(qū)域明確X線解剖識(shí)別標(biāo)志7X線診斷的步驟1、分析判斷X線照片質(zhì)量1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習(xí)慣照片條件（對(duì)比度、清晰度良好）投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）2）核對(duì)符號(hào)（年.月.日、編號(hào)、左右等）3）識(shí)別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）圖像易于
3、閱讀和易于對(duì)比，能滿足x線診斷的需要，對(duì)不合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。8X線診斷的步驟2、按順序全面系統(tǒng)觀察正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢(shì)胸片總的來(lái)說(shuō)可以用以下的文字描述胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見(jiàn)明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍。讀片時(shí)也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個(gè)順序進(jìn)行，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象。9X線診斷的步驟胸廓（肋骨、脊柱等）認(rèn)識(shí)肋骨是看胸片的基礎(chǔ)，肺部病變常常以肋
4、骨作為標(biāo)志的。如何數(shù)肋骨？認(rèn)識(shí)肋間隙肺（肺野、肺紋理、肺門）觀察肺野時(shí)，應(yīng)從肺尖到肺底，從肺門到肺周，由左向右或由右向左依次進(jìn)行，對(duì)肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。理解肺紋理的含義和臨床意義；了解肺門的結(jié)構(gòu)、位置等橫膈觀察橫膈時(shí)，應(yīng)注意與周圍臟器的關(guān)系，如心膈角、側(cè)膈膈角（簡(jiǎn)稱肋膈角，正常時(shí)銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍）縱隔（氣管、心影）10X線診斷的步驟第七后肋間隙第一前肋間隙第一肋骨第二肋骨第五肋骨11肺野肺野12肺野的劃分13X線診斷的步驟3、對(duì)異常X線影像的觀察※解剖部位與分布位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)
5、核，而肺底部則常為肺炎?！鶖?shù)目肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球；廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等?！螤钆c大小肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤※病變邊緣邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變?！芏炔∽兠芏瓤筛哂诨虻陀谥車M織※臨近器官和組織的改變※器官功能的變化14X線診斷的步驟4、結(jié)合臨床確立X線診斷＠年齡＠性別＠接觸史＠結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等15確立X線診斷應(yīng)注意避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認(rèn)為病變?cè)诩膊〉脑缙谶M(jìn)行X線檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)不多或無(wú)所
6、發(fā)現(xiàn)。16正常胸片17181920212223金葡肺炎肺大泡24金葡肺炎肺大泡25網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影26支氣管肺炎27右上大葉性肺炎28右下大葉性肺炎29右下大葉性肺炎治療前后比較30肺大泡31胸腔積液32大量胸腔積液33氣胸34液氣胸35急性粟粒性肺結(jié)核36原發(fā)型肺結(jié)核37繼發(fā)性肺結(jié)核38繼發(fā)性肺結(jié)核39右中葉肺不張支氣管異物40轉(zhuǎn)移瘤41結(jié)節(jié)狀陰影42支原體肺炎如圖所示，正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。）43胸腺44胸腺45胸腺46胸腺47小兒膈疝48小兒膈疝49小兒膈疝50小兒膈疝51小兒膈疝52先天性心臟病VSD53先
7、天性心臟病54先天性心臟病55先天性心臟病小型ASD5657先天性心臟病58先天性心臟病59先天性心臟病PDA60先天性心臟病61先天性心臟病TOF62TOF心尖上翹心腰凹陷先天性心臟病TOF63一切想兒童健康所想，一切為兒童健康所需！64
