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1、失語(yǔ)癥的分類----1言語(yǔ)障礙的分類失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥的病因失語(yǔ)癥的分類各類失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)及病灶2一、失語(yǔ)癥:是語(yǔ)言獲得后的障礙,是由于大腦損傷所引起的言語(yǔ)功能受損或者喪失,常表現(xiàn)為聽、話、所、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。二、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙:由于神經(jīng)肌肉病變引起的構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙。常見病因有腦血管病、腦外傷、腦癱等。三、聽力障礙所致的言語(yǔ)障礙。四、兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩:只兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡。最常見的病因有大腦功能發(fā)育不全,自閉癥,腦癱等。五、器質(zhì)性構(gòu)音障礙:由于
2、構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙,其代表為腭裂。六、口吃:語(yǔ)言的流暢性障礙。七、發(fā)聲障礙:多數(shù)情況下是由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)或功能異常引起的,常見于喉部的炎癥,新生物以及神經(jīng)的功能失調(diào)。八、功能性構(gòu)音障礙:多見于學(xué)齡前的兒童。3失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥是由于腦損傷所引起的組織言語(yǔ)能力的喪失和低下,可以在以下方面出現(xiàn)困難:1、口語(yǔ)和書面語(yǔ)言;2、識(shí)別圖片或者物體;3、口語(yǔ)、書面語(yǔ)和手勢(shì)的交流。包括言語(yǔ)識(shí)別、理解、記憶和思維的障礙,具體表現(xiàn)在聽、說、讀、寫。4失語(yǔ)癥的病因腦血管病腦外傷鬧腫瘤感染……5言語(yǔ)癥狀一、聽理解障礙:指患
3、者對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低。1、語(yǔ)音辨識(shí)障礙:什么?2、語(yǔ)義理解障礙:蘋果?二、口語(yǔ)表達(dá)障礙1、發(fā)聲障礙:發(fā)聲錯(cuò)誤往往多變,韻律失調(diào)和四聲錯(cuò)誤2、說話費(fèi)力:表現(xiàn)為說話言語(yǔ)不流暢,患者常有嘆氣、面部表情和身體姿勢(shì)費(fèi)力的表現(xiàn)。3、錯(cuò)語(yǔ):香蕉—香貓,桌子---椅子4、雜亂語(yǔ):大量錯(cuò)詞,新詞,缺乏實(shí)質(zhì)詞5、找詞和命名困難:迂回現(xiàn)象,呼名障礙6、刻板語(yǔ)言6口語(yǔ)表達(dá)障礙7、言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象:在表達(dá)中持續(xù)反復(fù)重復(fù)同樣的詞或者短語(yǔ)8、模仿語(yǔ)言:模仿語(yǔ)言,補(bǔ)充現(xiàn)象9、語(yǔ)法障礙:缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)10、復(fù)述11、言語(yǔ)的流暢性和非流暢性非流暢與流暢性語(yǔ)言的鑒
4、別鑒別項(xiàng)目非流暢行流暢性說話量費(fèi)力程度句子長(zhǎng)短韻律信息量減少,50詞以下每分增加縮短異常多多無可說長(zhǎng)句子正常少7三、閱讀障礙1、形、音、義失讀:朗讀文字、理解文字意思均不能2、形、音失讀:朗讀文字不能,理解文字意思可以3、形、義失讀:朗讀文字可以,理解文字意思不能8四、書寫障礙1、書寫不能2、構(gòu)字障礙3、鏡像書寫4、書寫過多5、惰性書寫6、象形書寫7、錯(cuò)誤語(yǔ)法9失語(yǔ)癥分類1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)2、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)3、感覺性失語(yǔ)4、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)5、傳導(dǎo)性失語(yǔ)6、命名性失語(yǔ)7、完全性失語(yǔ)8、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)9、純?cè)~聾10、皮質(zhì)下失語(yǔ)
5、11、交叉性失語(yǔ)12、兒童獲得性失語(yǔ)10各類失語(yǔ)癥的臨床特征一、Broca失語(yǔ),或表達(dá)性失語(yǔ),運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)1、臨床特征:表達(dá)障礙明顯于理解障礙,自發(fā)語(yǔ)言成非流暢性,說話量少,費(fèi)力。有復(fù)述障礙,特別是長(zhǎng)句子。理解障礙較輕。書寫也受到損害2、病灶:位于優(yōu)勢(shì)半球的下回后部三分之一的Broca區(qū)11二、Wernicke失語(yǔ),或稱接受行失語(yǔ),感覺性失語(yǔ)1、臨床特征:理解障礙明顯于表達(dá)障礙,言語(yǔ)流暢,多量錯(cuò)語(yǔ)、新造詞混合在一起,命名明顯障礙,文字的理解也受到損害,可讀字,但多為錯(cuò)讀。書寫時(shí)常有字形,但錯(cuò)寫較多。2、病灶:大腦優(yōu)勢(shì)半球顳上回
6、后部三分之一的Wernicke區(qū)12四、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)1、臨床特征:自發(fā)言語(yǔ)流暢,但錯(cuò)詞較多,命名有嚴(yán)重障礙,復(fù)述能力較好,可出聲讀詞但不理解其意思,聽寫能力差。在wernicke失語(yǔ)往往向這類轉(zhuǎn)化。與Wernicke失語(yǔ)最大不同點(diǎn)是復(fù)述保留。2、病灶:一般認(rèn)為是大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂言語(yǔ)中樞周圍的廣泛病變。13五、傳導(dǎo)性失語(yǔ)1、臨床特征:自發(fā)言語(yǔ)流暢,以復(fù)述障礙為主要特征。在自發(fā)語(yǔ)、命名、復(fù)述和讀詞均表現(xiàn)為錯(cuò)語(yǔ)。但是理解較好,多數(shù)有書寫障礙。2、病灶:仍有爭(zhēng)議,一般認(rèn)為病變主要位于聯(lián)系Wernicke區(qū)和Broca區(qū)之間的弓
7、狀束14六、命名性失語(yǔ)1、臨床特征:命名障礙為主的流暢性失語(yǔ)。自發(fā)找詞困難。其他能力如理解,復(fù)述,書寫能力保留。2、病灶:一般認(rèn)為在左大腦半球的角回和顳中回的后部。15七、完全性失語(yǔ)1、臨床特征:非流暢性失語(yǔ),聽話所讀寫所以言語(yǔ)模式受到嚴(yán)重?fù)p害的一種失語(yǔ)。自發(fā)言語(yǔ)少,只會(huì)說個(gè)別單詞和無意義的音節(jié)的重復(fù)。命名,復(fù)述,讀詞不能。聽理解,文字理解不能。最大特點(diǎn)是能夠說出部分系列語(yǔ)。如一氣數(shù)出部分?jǐn)?shù)和唱出部分歌曲2、病灶:大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂周圍的語(yǔ)言去受到廣泛損害。16八、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)1、為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)并存
8、。此類失語(yǔ)較少見??谡Z(yǔ)表達(dá)為非流暢性,自發(fā)言語(yǔ)少,完全不能構(gòu)成可表達(dá)意思的語(yǔ)言,甚至僅為刻板重復(fù),或僅限于全部或部分模仿檢查者說的話。這種表現(xiàn)為回響語(yǔ)言或者模仿語(yǔ)言,是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)的特征之一。部分還有補(bǔ)完現(xiàn)象??谡Z(yǔ)理解、命名、閱讀、書寫嚴(yán)重障礙。2、病灶:優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶17九