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1、糖尿病足的護理1內容糖尿病足的概念糖尿病足發(fā)生的原因糖尿病足部病變的局部表現糖尿病足的分級糖尿病足的臨床分型發(fā)生糖尿病足的危險因素糖尿病足部病變的危害性糖尿病足的預防糖尿病患者足部護理部分圖片資料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盤2健康的雙腳腳是人身體上必不可少的重要組 成部分，人的日常行動時刻都離 不開一雙健康的腳。保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)32005年世界糖尿病日宣傳口號“糖尿病與足病”拯救因糖尿病而截肢至殘的患者4一、糖尿病足的概念是一類在糖尿病周圍神經病
2、變、外周血管病變基礎上，由于足外傷、感染等引起的嚴重下肢病變的總稱。其最常見后果是慢性足潰瘍。損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關節(jié)。足潰瘍持續(xù)時間長、不愈合。最嚴重的結局是截肢、致殘。嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來巨大痛苦和經濟負擔。5二、糖尿病足發(fā)生的原因（1）1、神經病變導致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎。2、下肢發(fā)生動脈硬化導致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。3、感染是引起糖尿病足的導火索。6二、糖尿病足發(fā)生的原因（2）糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染7三、糖
3、尿病足部病變的危害性1、潰瘍：深淺不一。2、感染：伴有或不伴有細菌感染。3、壞疽：可以是局部，也可以是全足。4、截肢：導致患者致殘的最嚴重的結果。8潰瘍和感染9壞死和截肢10四、糖尿病足的分級（1）0級：有發(fā)生潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍。表現：皮膚無開放性病灶，常表現肢端供血不足，皮膚涼，顏色紫紺或蒼白、麻木；感覺遲鈍或喪失；肢端刺痛或灼痛；常兼有足趾或足的畸形等高危足表現。11四、糖尿病足的分級（2）1級:表面潰瘍，臨床上無感染。表現:肢端皮膚有開放性病灶、水泡、血泡、雞眼或胼胝、凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引
4、起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。12四、糖尿病足的分級（3）2級:較深的潰瘍，常合并蜂窩組織炎，無骨的感染。表現:感染灶已侵犯深部組織，常有輕度蜂窩織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍，膿性分泌物較多，足或足趾皮膚灶性干性壞死，但肌腱韌帶尚無破壞。13四、糖尿病足的分級（4）3級:深度潰瘍，伴有肌腱韌帶破壞，膿腫加重。表現:肌腱韌帶組織破壞，蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數足趾干性壞疽，但骨質破壞尚不明顯。14四、糖尿病足的分級（5）4級:感染加
5、重殃及骨質，造成骨髓炎等。表現:嚴重感染已造成骨質破壞、骨髓炎，骨關節(jié)破壞，部分足趾發(fā)生濕性或干性嚴重壞疽或壞死。15四、糖尿病足的分級（6）5級:全足壞疽。表現:足的大部分或足的全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑、尸干，常波及踝關節(jié)及小腿，一般多采取外科高位截肢手術。16五、糖尿病足的臨床分型（1）濕性壞疽：肢端動靜脈血流同時受阻，循環(huán)與微循環(huán)障礙，皮膚感染化膿，紅腫熱痛，全身毒血癥。17五、糖尿病足的臨床分型（2）干性壞疽：肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔狹窄或血拴形成，血流中斷，但靜脈回流仍
6、通暢。18五、糖尿病足的臨床分型（3）混合性壞疽：多見于肢端某一部位動脈或靜脈受阻，血流不暢合并感染。19六、發(fā)生糖尿病足的危險因素（1）1、糖尿病病程超過10年。2、長期血糖控制差。3、穿不合適的鞋，足的衛(wèi)生保健差。20六、發(fā)生糖尿病足的危險因素（2）4、足潰瘍的既往史。5、神經病變的癥狀：足的麻木、感染、觸覺或痛覺減退或消失，缺血性血管病變(運動引起腓長肌疼痛或足發(fā)涼)。6、神經病變的體征：足部感覺異常，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾，壓力點的皮膚增厚。7、周圍神經病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變簿，脈搏消失
7、，皮下組織萎縮。21六、發(fā)生糖尿病足的危險因素（3）8、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴重腎功能衰竭，明顯的視網膜病變。9、神經和(或)血管病變并不嚴重，但存在嚴重的足畸形。22六、發(fā)生糖尿病足的危險因素（4）10、其他危險因素：視力下降，影響足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節(jié)的病變，鞋襪不合適。11、個人因素：社會經濟條件差，老年或獨自生活，拒絕治療和護理，吸煙、酗酒等。12、糖尿病診斷延誤。23七、糖尿病足的臨床觀察（1）及時發(fā)現糖尿病下肢血管病變早期發(fā)現各種臨床表現：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿
8、抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重。出現傷口時，經久難愈。相關的臨床檢查：足部血管搏動減弱或消失足部多普勒血管檢查皮膚溫度減低24七、糖尿病足的臨床觀察（2）足背/脛后動脈搏動觸診通過觸診足背動脈或脛后動脈搏動來了解足部大血管病變。大約50％的糖尿病患者不能觸及足部動脈搏動。25七、糖尿病足的臨床觀察（3）及時發(fā)現糖尿病周圍神經病變糖尿病還會傷害腿部和腳的神經。神經病變可以使腳
