兒童心肺復(fù)蘇及溺水的急救.pptx

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1、兒童心肺復(fù)蘇和溺水的急救中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科王霞兒童基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量2015及2017美國心臟病協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南(更新版)各種意外事件：溺水、觸電、創(chuàng)傷重要臟器疾?。盒?、肺、休克、腦疝、電解質(zhì)紊亂及MOSF。醫(yī)源性因素：各種侵入性檢查、外科手術(shù)、藥物過量、中毒或過敏。兒科CPR病因2015版2017版(1)確保足夠的胸外按壓頻率；(2)確保足夠的胸外按壓深度；(3)兩次按壓期間胸廓充分回彈；(4)盡量減少胸外按壓的中斷；(5)避免過度通氣。高質(zhì)量CPR(5大要素)評估院外心臟驟停胸外按壓頻率與預(yù)后的關(guān)系2005.12~2007.05，在北美多中心研究納入大于20歲院外心

2、臟驟?；颊?098例Circulation.2012;125:3004-3012.125恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）最高P=0.012Circulation.2012;125:3004-3012.按壓頻率與出院生存率的關(guān)系P=0.63Circulation.2012;125:3004-3012.成人基礎(chǔ)生命支持BLSC按壓A氣道B呼吸D除顫實施合理的復(fù)蘇程序快速檢查反應(yīng)及呼吸；同時檢查脈搏，時間不應(yīng)超過10秒；啟動急救系統(tǒng)并找到AED；開始心肺復(fù)蘇并使用AED；病人心跳呼吸停止時的表現(xiàn)意識突然喪失；無呼吸或僅是喘息（呼吸不正常）；大動脈搏動摸不到；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼

3、偏斜，隨即全身肌肉松軟。判斷病人有無意識、呼吸輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名。呼吸不正常：無呼吸或僅是喘息。呼救！將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。判斷心跳是否停止同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次胸部按壓的時間搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈搏動。10秒鐘內(nèi)完成！啟動急救系統(tǒng)在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應(yīng)（即通過手機(jī)）胸外按壓—按壓部位成人及兒童－－乳頭連線水

4、平嬰兒－－乳頭連線下方水平按壓位置施救者將雙手或一只手(對于很小的兒童可用)放在猝倒患兒胸骨的下半部二名或以上施救者，將雙手拇指環(huán)繞放在嬰兒胸部中央，乳線正下方若現(xiàn)場僅有1位施救者，則施救者將2根手指放在嬰兒胸部中央，乳線正下方按壓方法將一手之手掌根放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重疊，手指互扣翹起，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。胸外按壓頻率100~120次/分深度成人按壓幅度為5~6厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一；胸外按壓每次按壓后使胸廓充分回彈；不可在每次按壓后倚靠在患者胸上；盡可能減少胸外按壓的中斷

5、（<10秒），胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中占的比例至少60%開放氣道仰頭抬頦法氣道阻塞的常見原因為舌后墜,所以要使呼吸道暢通,關(guān)鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞?？趯谌斯ず粑诒３趾粑罆惩ê筒∪丝诓繌堥_的位置進(jìn)行；搶救者用按于前額一手的拇指和食指，捏閉病人鼻孔;搶救開始時吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果。人工呼吸每次人工呼吸均應(yīng)超過1秒鐘，以保證有足量氣體進(jìn)入以使胸廓膨隆。避免過度通氣。按壓－通氣比在沒有呼吸道保護(hù)情況下，按壓與通氣比為30︰2嬰兒及兒童在雙人CPR時，則應(yīng)用15:2的按壓和通氣在心肺復(fù)蘇中使用高級氣道進(jìn)行通氣，以每6秒進(jìn)行1次人工呼吸（每分鐘10次），同時進(jìn)行持續(xù)

6、胸部按壓。人員輪換每2分鐘或每5個周期CPR更換按壓者施救者應(yīng)在5秒內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。（每個周期CPR包括30次按壓和2次人工呼吸）除顫先給予電擊還是先進(jìn)行心肺復(fù)蘇？對于有目擊的成人心臟驟停，當(dāng)可以立即取得AED時，應(yīng)盡快使用除顫器。若成人在無目擊的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立即取得AED時，應(yīng)該在他人前往獲取以及準(zhǔn)備AED的時候開始心肺復(fù)蘇，而且視患者情況，應(yīng)在設(shè)備可供使用后盡快嘗試進(jìn)行除顫。2015更新除顫對于有心電監(jiān)護(hù)的院內(nèi)心臟驟停患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應(yīng)超過3分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。兒童溺水的急救2016淹溺專家共識概述青少年意外傷害致死的事故中，淹溺事故-

7、---頭號殺手根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計，全球每年約有372000人死于淹溺，意味著每天每小時有40人因淹溺而喪失性命。在美國，每年有4000人因淹溺死亡。發(fā)生率和死亡率最高的是1—4歲的兒童據(jù)不完全統(tǒng)計我國每年約有57000人因淹溺死亡第一目擊者和專業(yè)急救人員迅速而有效的搶救可以改變預(yù)后淹溺定義為一種于液態(tài)介質(zhì)中而導(dǎo)致呼吸障礙的過程。淹溺并非時間上某一點的概念，其含義是氣道入口形成一道液／氣界面，它可