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1、呼吸功能鍛煉-(1)呼吸功能訓(xùn)練目的呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2）合并嚴(yán)重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。主要禁忌證注意事項(xiàng)1．訓(xùn)練方案應(yīng)個(gè)體化2．選
2、擇適宜環(huán)境訓(xùn)練3．鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診4．臨床病情變化時(shí)務(wù)必及時(shí)調(diào)整方案5．訓(xùn)練適度6．酌情適當(dāng)吸氧呼吸功能鍛煉的目標(biāo)改善通氣增加咳嗽機(jī)制的效率改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性保持或改善胸廓的活動度建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促增強(qiáng)患者整體的功能等掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功能鍛煉的方法腹式呼吸腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸腹式呼吸
3、法吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起腹式呼吸法要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。腹式呼吸注意事項(xiàng)：姿勢正確。重在“呼”字。深而慢?？s唇呼吸法增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。作用降低呼吸速率，增加
4、潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力?？s唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時(shí)間2~3秒縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅有效咳嗽---動作一患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭有效咳嗽---動作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。有效咳嗽----動作三當(dāng)患者將
5、動作一和動作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進(jìn)空氣叩背助排痰法叩擊時(shí)五指并攏，手掌半屈呈杯狀形反復(fù)叩擊背部或胸壁。叩背助排痰法側(cè)臥位或坐位以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5～15分鐘在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。定義:呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。種類：根據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操吹氣球法幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡單容易掌握無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會
6、少吹氣球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深呼吸術(shù)前：反復(fù)練習(xí)術(shù)后第三天：無咳嗽咳痰出現(xiàn)5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成5、呼吸訓(xùn)練器原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài)600,900,1200三種吸氣流速患者將余氣呼盡后立即含住咬嘴深慢的吸氣吸滿后移開含嘴緩慢做縮
7、唇呼吸勞動合同法初探勞動合同法2008年1月1日實(shí)施？您準(zhǔn)備好了嗎？案 例一2007年10月10日，紅星機(jī)械廠招聘了王新從事車床學(xué)徒工，工資為包吃住每月500元。工廠安排一師父對王新進(jìn)行了崗前陪訓(xùn)5天，并收了王新200元的作為培訓(xùn)費(fèi)，口頭說明王新做滿了2年就可退還。2008年2月9日，王新的試用期滿轉(zhuǎn)為正式工，工廠與王新簽訂了2年勞動合同，試用期1個(gè)月，合同主要條款規(guī)定了工作內(nèi)容和每月固定工資1200元，還規(guī)定王新合同期滿后3年內(nèi)不得從事同行業(yè)工作。合同由工廠行政科保留，未發(fā)給王新。王新在工廠每周工作六天（8小時(shí)工作制），周一至周五每晚加班
8、2個(gè)小時(shí)，有時(shí)趕貨時(shí)還要通宵工作。工廠規(guī)定每月10日發(fā)前個(gè)月工資，王新每個(gè)月都可以領(lǐng)到1200元。王新于2009年2月9日提出辭職申請，次日廠長批準(zhǔn)了王新的辭職。結(jié)算工資時(shí)，廠長
