淺談霍亂的流行現(xiàn)狀與預(yù)防措施

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1、淺談霍亂的流行現(xiàn)狀與預(yù)防措施秦潔盧青(邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校河北邢臺(tái)054000)R18A1672-5085(2010)32-0043-02霍亂(cholera)是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為甲類傳染病，發(fā)病機(jī)制主要是由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉［1］?；魜y的流行目前在發(fā)展中國(guó)家仍是一個(gè)令人困擾的公共衛(wèi)生問(wèn)題。木文就當(dāng)前霍亂的流行現(xiàn)狀，對(duì)其流行的特點(diǎn)和流行因素進(jìn)行了分析。為防止霍亂的再傳入或傳出提出了加強(qiáng)傳染源管理、水和食品的衛(wèi)生管理、疫情檢測(cè)、衛(wèi)生宣傳教育及菌苗的研制等措施

2、。以提高人們預(yù)防疾病能力?！娟P(guān)鍵詞】霍亂流行防制1流行現(xiàn)狀霍亂從1817年發(fā)生流行以來(lái)，已造成了7次世界大流行，由埃爾托霍亂弧菌引起的第七次霍亂世界大流行始于1961年，至今已流行40余年，已波及世界5大洲140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，報(bào)病470萬(wàn)例以上，死亡12萬(wàn)例以上。1992年10月，在印度的馬德拉斯發(fā)生0139群新菌型的霍亂爆發(fā)流行，短短幾年來(lái)，已在東南亞11個(gè)國(guó)家流行，在美、歐少數(shù)國(guó)家有輸入病例，甚至有人認(rèn)為0139群可能引起世界第八次大流行［2］?；魜y至今仍是對(duì)人類危害嚴(yán)重的烈性傳染病，在一些國(guó)家和地區(qū)還相當(dāng)嚴(yán)

3、重。2004年全球5大洲56個(gè)國(guó)家報(bào)告霍亂病例101383例，死亡2345例，較2003年病例數(shù)下降9%，死亡數(shù)上升24%，其中非洲病例數(shù)占全球的94%,非洲以莫桑比克、贊比亞、坦桑尼亞等5國(guó)為多，占非洲病例數(shù)的57%。亞洲病例數(shù)5764例，較2003年上升66%,其中印度和菲律賓病例數(shù)占亞洲的91%。然而，由于漏報(bào)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的限制，易感人群的增加，估計(jì)全球?qū)嶋H病例數(shù)高于上述報(bào)告數(shù)據(jù)。WHO要求任何國(guó)家如查出由0139霍亂弧菌引起的霍亂病例，應(yīng)與01群霍亂弧菌所致霍亂同樣對(duì)待，并向WHO作疫情報(bào)告［3］。各國(guó)衛(wèi)生部

4、門應(yīng)引起高度重視。我國(guó)從1820年第一次霍亂世界大流行傳入以來(lái)，幾乎每次世界大流行都受到波及。新中國(guó)成立后，黨和政府對(duì)霍亂的防治給予極大的重視。1961年第七次霍亂世界大流行波及我國(guó)，在次年引起我國(guó)霍亂人的流行，此后霍亂疫情連綿不斷，在20世紀(jì)70年代末80年代初出現(xiàn)了第二次大的流行，緊接著在90年代初又發(fā)生第三次大的流行。在1993年首次發(fā)生了0139霍亂的局部爆發(fā)流行，此后0139群霍亂疫情一直不斷，特別是近幾年來(lái)，0139群霍亂的比例在不斷上升［4］。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的監(jiān)測(cè)資料報(bào)道，2005年我國(guó)霍

5、亂疫情與2004年相比均奮顯著上升，疫情波及19個(gè)省、市、自治區(qū)，較2004年新增了9個(gè)，主要分布在浙江、福建、廣東3個(gè)沿海省份。0前我國(guó)乃至全球,公共衛(wèi)生現(xiàn)狀處于多元化吋代，部分傳染病危害依然十分嚴(yán)峻，有些突發(fā)事件涉及到的不僅是衛(wèi)生問(wèn)題，還涉及到社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。因此，處理好公共衛(wèi)生問(wèn)題不僅反映了一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生水平，而且體現(xiàn)了國(guó)家和地區(qū)的整體實(shí)力一經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)綜合能力。作為甲類傳染病，霍亂在我國(guó)一些衛(wèi)生條件較差地區(qū)，尤其是沿海地區(qū)有抬頭的趨勢(shì)，公共衛(wèi)生部門必須吋刻保持警惕，保證人民群眾的健康安全。2流行特征

6、病人和帶菌者是本病的傳染源?；魜y的潛伏期較短，一般為數(shù)小時(shí)至5天左右。在臨床癥狀消失后的3個(gè)月內(nèi)帶菌的病人被稱為“恢復(fù)期帶菌者”；病后排菌超過(guò)3個(gè)月的被稱為“慢性帶菌者”。糞便中雖排出霍亂弧菌而始終沒(méi)有臨床表現(xiàn)的帶菌者，其排菌吋間一般不超過(guò)7天。各類帶菌者流行病學(xué)意義與帶菌者本人的職業(yè)、活動(dòng)情況、居住條件、個(gè)人衛(wèi)生行為等因素密切相關(guān)，其中職業(yè)尤為重要?；魜y是經(jīng)“糞-口”途徑感染的腸道傳染病。水、食物、生物接觸和蒼蠅等是霍亂傳播的重要媒介。3防制對(duì)策中國(guó)自傳入埃爾托型霍亂流行以來(lái)，流行菌型和流行菌株的耐藥率均發(fā)生了較

7、大的變化。20世紀(jì)60—70年代的流行菌株，極少見有耐藥菌株的報(bào)道,自80年代至今冇關(guān)霍亂流行菌株的耐藥報(bào)道逐漸增多，流行菌株的耐藥率也隨著流行期的延續(xù)和流行菌型的變化而變化。各地霍亂流行區(qū)都不冋程度地出現(xiàn)了耐藥菌株［5］。因此，以加強(qiáng)傳染源管理、切斷傳播途徑、提高人群對(duì)霍亂免疫力為中心的綜合性預(yù)防對(duì)策，是預(yù)防、控制霍亂的重要措施。被污染的水和食物都可以作為霍亂的媒介，污物、手指、床單或其他污染物品在霍亂傳播中所起的作用被認(rèn)為也很重要，尤其是在居住過(guò)分擁擠和用水衛(wèi)生條件極差時(shí)。因此，加強(qiáng)傳染源管理，提供安全飲用水，

8、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，做好糞便管理工作，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和提高人群免疫力是預(yù)防霍亂的治本措施［6］。3.1加強(qiáng)傳染源管理所有城鎮(zhèn)醫(yī)院均應(yīng)建立腸道專科門診，接診所有腹瀉病人，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診病例和疑似病例，對(duì)確診病例和疑似病例進(jìn)行隔離治療和及吋做好疫情報(bào)告，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并對(duì)病人、疑似病人或帶菌者就地隔離治療。在及