年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析

年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析

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1、年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析作者:張慶莉 周志強(qiáng) 劉文君 王妍 徐嘉文 張娟 張慶慧【摘要】目的:探討年輕女性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn),為年輕女性乳腺癌的診治提供依據(jù)。方法:對(duì)病理組織學(xué)確診的年輕(≤35歲)女性乳腺癌181例及老年(≥60歲)女性乳腺癌186例患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果:年輕女性乳腺癌患者以31~35歲居多,發(fā)病部位左乳多于右乳,2組發(fā)病位置均以外上象限居多,多為單發(fā),均以浸潤性導(dǎo)管癌為主,年輕組患者的腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)、TNM分期及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均明顯高

2、于老年組(P<0.05)。結(jié)論:年輕女性乳腺癌較老年女性乳腺癌侵襲性強(qiáng),惡性度高。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕女性乳腺癌的認(rèn)識(shí)和早期診斷?!娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤·外科,病理學(xué)·女(雌)性·病例對(duì)照研究【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheclinicalandpathologicalfeaturesofbreastcancerofyoungen.Methods:Theclinicalandpathologicalcharacteristicsofbreastcarcinomaen

3、(≤35yearsold,181cases)andelderen(≥60yearsold,186cases).Results:Moretumorsajorpathologicaltypea.Thereorsize,histologicalgrading,TNMstagingandaxillarylymphnodemetastases(P<0.05)betorelikelytobelargerintumorsize,high-grade,highPTNMstageandphnodemetast

4、ases.【KEY,2006年)進(jìn)行分期[3]。參照Elston和Eliis提出的乳腺癌分級(jí)法進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)[4]。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 病理組織學(xué)類型 2組患者病理組織學(xué)類型的病例數(shù)及各占比例見表1,均以浸潤性導(dǎo)管癌最常見,其次為導(dǎo)管內(nèi)癌與浸潤性小葉癌。2.2 腫瘤大小與數(shù)目 年輕組腫瘤單發(fā)160例(88.4%),多發(fā)21例(11.6%)老年組單發(fā)179例(96.2%),多發(fā)7例(3.8%

5、)。年輕組腫瘤直徑為T3(>5cm)的患者多于老年組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。2.3 發(fā)病部位 年輕組發(fā)病部位以左乳居多,共98例(54.1%),右乳81例(44.8%),雙側(cè)2例(1.1%)。其中,發(fā)生于外上象限110例(60.8%),外下象限14例(7.7%),內(nèi)上象限29例(16.0%),內(nèi)下象限6例(3.3%),乳頭部位15例(8.3%),乳暈7例(3.9%)。老年組發(fā)病部位左乳共93例(50.0%),右乳93例(50.0%),雙側(cè)0例。其中,發(fā)生于外上象限113例(

6、60.8%),外下象限14例(7.5%),內(nèi)上象限25例(13.4%),內(nèi)下象限5例(2.7%),發(fā)生于乳頭21例(11.3%),乳暈8例(4.3%)。但二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.4 組織學(xué)分級(jí) 年輕組的腫瘤病理組織學(xué)分級(jí)明顯高于老年組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見表2),表明年輕女性乳腺癌分化差,惡性度高。2.5 PTNM分期 年輕組PTNM分期Ⅲ期病例明顯多于老年組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01,見表2),表明年輕組患者的腫瘤進(jìn)展快,至臨床診斷時(shí)已多達(dá)中晚期。2.6

7、 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 從表2可見,年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例106例(58.6%),老年組為67例(36.0%),年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年組(P<0.01)。而且,年輕組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性數(shù)目也明顯多于老年組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3 討論 根據(jù)全國腫瘤死亡率監(jiān)測(cè)資料預(yù)測(cè),我國女性乳腺癌的發(fā)病率從2000年的19.9/10萬上升到2005年的24.8/10萬[5]。我院近10年收治乳腺癌的病例有明顯上升趨勢(shì),以近幾年尤為明顯。年輕乳腺癌患者臨床上較為少見,但近年來隨乳

8、腺癌整體發(fā)病率增加而有上升趨勢(shì)。孟潔[2]調(diào)查結(jié)果顯示,年輕乳腺癌占同期乳腺癌的5%~13%。本研究顯示,年輕女性乳腺癌占同期乳腺癌總數(shù)的7.1%,但每年確診病例數(shù)無明顯變化,老年女性乳腺癌略有逐年上升趨勢(shì)。本研究中腫瘤發(fā)病部位年輕組左乳多于右乳,雙側(cè)2例,老年組雙側(cè)0例。2組發(fā)病位置均以外上象限居多,其次為內(nèi)上象限和乳頭。顧禾等[6]的研究顯示雙側(cè)乳腺癌較單側(cè)乳腺癌的發(fā)病年齡明顯提前,絕經(jīng)前較絕經(jīng)后雙側(cè)乳腺癌的發(fā)病率高,與本研究一致。雙側(cè)乳腺癌的好發(fā)部位多集中于腺體豐富區(qū)域和導(dǎo)管

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