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《我院產(chǎn)esbls大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、我院產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性分析[摘要]目的:了解我院產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐藥情況,指導(dǎo)臨床合理用藥。方法:對我院2005年7月~2007年12月的臨床標(biāo)本分離的大腸埃希菌218株,肺炎克雷伯菌195株,采用紙片擴(kuò)散表型確證試驗(yàn)進(jìn)行ESBLs檢測,用K-B法做藥敏試驗(yàn)。結(jié)果:在413株菌中共檢出產(chǎn)ESBLs菌株106株,總檢出率為25.7%;產(chǎn)ESBLs細(xì)菌對所有青霉素類抗生素產(chǎn)生耐藥,對三代頭孢類抗生素耐藥率也達(dá)到90%以上,對磺胺類、喹諾酮類耐藥率為50%~90%,對亞胺培南均敏感。結(jié)論:產(chǎn)ESBLs的
2、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果結(jié)合臨床合理使用抗生素?! 關(guān)鍵詞]ESBLs;大腸埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐藥性 [Abstract]Objective:Tostudythedistributionandcharacteristicaboutantibioticresistanceofextended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)producingKlebsiellapneumoniaeandEscherichiacoliforguidingtheclinicaldrugusing.Methods:218
3、isolatesofE.coliand195isolatesofK.pneumoniaestrainsJuly2005toDecember2007.ESBLs-producingisolatesethod.Results:Among413E.coliandK.pneumoniaeisolates,106idesandquinolonesipenem.Conclusion:TheprevalenceofESBLs-producingE.coliandK.pneumoniaeseemsincreasing,itisveryimportanttousean
4、tibioticsreasonablyandadopteffcitivemeasureinclinical. [Keyoniae;Antibioticresistance 目前,隨著三代抗生素的應(yīng)用,產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌越來越多,大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常見的產(chǎn)ESBLs細(xì)菌。產(chǎn)ESBLs細(xì)菌是由質(zhì)粒介導(dǎo),由普通的β-內(nèi)酰胺酶基因突變產(chǎn)生,并可通過結(jié)合、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)等形式使耐藥基因在細(xì)菌間擴(kuò)散,因此,產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染已成為目前全球共同關(guān)注的重要問題[1,2]。為了解我院產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐藥情況,我們對我院20
5、05年7月~2007年12月臨床分離到的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的檢出率和抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測,現(xiàn)報(bào)道如下: 1材料與方法 1.1標(biāo)本來源 我院2005年7月~2007年12月臨床各類標(biāo)本中分離的大腸埃希菌218株,肺炎克雷伯菌195株,質(zhì)控菌株ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603?! ?.2細(xì)菌鑒定 應(yīng)用法國生物梅里埃公司API鑒定系統(tǒng)進(jìn)行菌株鑒定?! ?.3方法 1.3.1藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)方法采用標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法(K-B法) 1.3.2產(chǎn)ESBLs檢測按照NCCLS推薦的ESBLs表型篩選和確證試驗(yàn)方法進(jìn)行
6、操作。首先用頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、氨曲南等藥敏紙片進(jìn)行初篩,抑菌圈直徑頭孢他啶≤22mm、氨曲南≤27mm、頭孢噻肟≤27mm或頭孢曲松≤25mm,有其中一者疑為產(chǎn)ESBLs菌株,需要進(jìn)行確證試驗(yàn)。確證試驗(yàn)用頭孢噻肟、頭孢噻肟合克拉維酸、頭孢他啶合克拉維酸等紙片,兩對藥物紙片中任何一個(gè)在加克拉維酸后,抑菌圈直徑與不加克拉維酸的比較,增大值≥5mm時(shí),判定為菌株產(chǎn)ESBLs?! ?結(jié)果 2.1產(chǎn)ESBLs陽性率 我院2005年7月~2007年12月的臨床標(biāo)本分離的大腸埃希菌218株,其中產(chǎn)ESBLs菌株為56例,陽性率為25.7%;肺炎克雷
7、伯菌195株,其中產(chǎn)ESBLs菌株42例,陽性率為21.5%?! ?.2檢出率比較 2005年7月~2005年12月分離到大腸埃希菌32株,產(chǎn)ESBLs菌4株;肺炎克雷伯菌24株,產(chǎn)ESBLs菌2株。2006年1月~2006年12月分離到大腸埃希菌85株,產(chǎn)ESBLs菌18株;肺炎克雷伯菌76株,產(chǎn)ESBLs菌12株。2007年1月~2007年12月分離到大腸埃希菌101株,產(chǎn)ESBLs菌34株;肺炎克雷伯菌95株,產(chǎn)ESBLs菌28株。見表1?! ”?大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs檢出率[n(%)]逐年比較 2.3產(chǎn)ESBLs、非
8、產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌耐藥率的比較 見表2。 表2產(chǎn)ESBLs非產(chǎn)ESBLs的大腸埃