冠心病科普宣教 課件

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1、冠心病科普宣教冠心病【概念】由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。和冠狀動(dòng)脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱為缺血性心臟病。？冠心病WHO統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動(dòng)>體力勞動(dòng)患病率、住院率冠心病病因、危險(xiǎn)因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險(xiǎn)因素冠心病病因、危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素次要危險(xiǎn)因素肥胖腦力勞動(dòng)者西方飲食習(xí)慣遺傳因素A型性格其他冠心病病因、危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制冠心病病因、危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制冠心病病因、危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制冠心病病因、危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制臨床分型隱匿型心

2、絞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型WHO將冠心病分為五型：心絞痛定義病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷治療心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征心絞痛定義發(fā)病機(jī)制心肌攝取血氧含量冠脈血流量收縮壓心率氧供氧耗心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后手掌大小放射痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛心絞痛定義

3、臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)疼痛發(fā)生于當(dāng)時(shí)心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間3～5分鐘內(nèi)逐漸消失<15分鐘心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式休息停止活動(dòng)舌下含服硝酸甘油心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關(guān)檢查心電圖冠狀動(dòng)脈造影放射性核素其他心電圖靜息狀態(tài)：正常發(fā)作時(shí)：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）負(fù)荷試驗(yàn)：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘動(dòng)態(tài)：心絞痛心絞痛

4、定義臨床表現(xiàn)相關(guān)檢查心電圖冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)放射性核素其他心絞痛定義臨床表現(xiàn)相關(guān)檢查治療要點(diǎn)原則：改善冠脈血供減輕心肌氧耗目標(biāo)：緩解急性發(fā)作預(yù)防再發(fā)作治療措施：發(fā)作時(shí)緩解期發(fā)作時(shí)治療：休息：發(fā)作時(shí)立即休息藥物治療：作用快，療效高常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等偶有體位性低血壓注意事項(xiàng)：首次用藥時(shí)，患者宜平臥片刻必要時(shí)吸氧心絞痛緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛避免各種誘因積極治療及預(yù)防危險(xiǎn)因素調(diào)節(jié)飲食，尤其不宜過飽禁絕煙酒勞逸適度緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外

5、科治療心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類：魯南欣康β-受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：合心爽抑制血小板聚集藥物中醫(yī)中藥緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)診斷治療心肌梗死定義因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血，導(dǎo)致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，心肌酶增高，心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理冠脈硬化管腔狹窄超過75%不穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊增大、破潰、出血、血栓形成管腔閉塞持續(xù)痙攣心肌梗死定

6、義病因及發(fā)病機(jī)制、病理心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀50%～81.2%有前驅(qū)癥狀初發(fā)型或惡化型最突出表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變ECG呈明顯缺血性改變及時(shí)處理，警惕心梗心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常、休克、心衰24h內(nèi)最多見室性心律失常多見項(xiàng)目心絞痛急性心梗疼痛1、部位胸骨上、中段之后相同可在較低位或上腹部2、性質(zhì)壓榨性或窒息性相似，但更劇烈3、誘因勞力、情激、飽餐等不常有4、時(shí)限短，1-5min或15min以內(nèi)長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1-2天5、頻率頻繁發(fā)作不頻繁6、硝甘療效顯著緩解作用較差氣

7、喘或肺水腫極少常有血壓升高或無顯著改變常降低甚至發(fā)生休克鑒別？心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)治療護(hù)理要點(diǎn)心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)原則早發(fā)現(xiàn)，早治療盡快恢復(fù)心肌灌注保護(hù)和維持心臟功能防止并發(fā)癥心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)原則策略院前急救住院治療迅速轉(zhuǎn)運(yùn)急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)原則策略院前急救住院治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治療心力衰竭其他休息吸氧飲食緩瀉劑保持大便通暢阿司匹林心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)原則策略院前急救住院治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λソ咂渌咛驵ぃ?/p>

8、度冷?。┫跛岣视臀⒈渺o注亞冬眠治療心肌再灌注心肌梗死治療護(hù)理要點(diǎn)原則策略院前急救住院治療監(jiān)護(hù)和一般治療解除疼痛再灌注心肌消除心律失?？刂菩菘酥委熜牧λ?/p>