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《【醫(yī)學(xué)ppt課件】severe acute respiratory syndrome (sars)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、SevereAcuteRespiratorySyndrome(SARS)嚴(yán)重急性呼吸道癥候群盛望徽臺(tái)大醫(yī)院感染科SARS的名稱(chēng)由來(lái)SARS是世界衛(wèi)生組織(WHO)在2003年3月15日新公布的名稱(chēng)，以前稱(chēng)為非典型肺炎。SARS流行事件開(kāi)始於2003年2月26日越南河內(nèi)的一位美國(guó)商人發(fā)病就醫(yī)，後來(lái)送香港治療後死亡，之後在香港、越南陸續(xù)出現(xiàn)非典型肺炎合併有呼吸道感染癥狀的案例。其特點(diǎn)為發(fā)生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過(guò)去所知病毒、細(xì)菌引起的非典型肺炎嚴(yán)重，因此取名為嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。病毒無(wú)國(guó)界-SA
2、RS的全球疫情3月5日，加拿大多倫多第一例SARS病例死亡。3月12日，世界衛(wèi)生組織針對(duì)SARS提出全球警訊。3月14日，美國(guó)疾病管制局派專(zhuān)家至亞洲國(guó)家協(xié)助疫情調(diào)查。3月14日，臺(tái)大醫(yī)院通報(bào)國(guó)內(nèi)第一、二例SARS極可能病例。自2003年2月1日起算，目前全球?qū)⒔?500例(92.5.4)被診斷SARS，分佈在17個(gè)國(guó)家。WHO之SARS監(jiān)測(cè)WHO監(jiān)測(cè)期間始於2002年11月1日係因在中國(guó)廣東找到已確認(rèn)為SARS的非典型肺炎首例。國(guó)際間SARS的傳播報(bào)告是在2003年3月，病例則是在2月發(fā)病。密切接觸：指曾照顧SARS疑似或可能個(gè)案，或與其共同居住、或曾經(jīng)直接接觸其呼吸
3、道分泌物或體液。病例集中地區(qū)(affectedarea)：經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)告，當(dāng)?shù)赜蠸ARS傳播鏈(二次傳播)發(fā)生的地區(qū)。侷限性(limited)的地區(qū)性傳播，並未自該地區(qū)散布至國(guó)際之證據(jù)，且僅有密切接觸者的傳播發(fā)生。世界衛(wèi)生組織公布SARS病例集中地區(qū)國(guó)家地區(qū)加拿大多倫多新加坡新加坡中國(guó)北京、廣東、山西、內(nèi)蒙古、天津、香港蒙古烏蘭巴托臺(tái)灣臺(tái)灣嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)通報(bào)病例現(xiàn)況國(guó)際重大訊息：截至2003年5月8日，全球27個(gè)國(guó)家共通報(bào)6903例嚴(yán)重急性呼吸道癥候群、495例致死。中國(guó)大陸總病例數(shù)達(dá)4378例。31個(gè)行政區(qū)中，已有21個(gè)有病例，40%為醫(yī)護(hù)
4、人員；以北京新增例最多。北京疫情嚴(yán)重，累計(jì)病例數(shù)已達(dá)1947例，4月23日已關(guān)閉所有中小學(xué)。國(guó)內(nèi)重大訊息：至92年5月8日統(tǒng)計(jì)可能病例級(jí)131例，疑似病例229例，例，累積通報(bào)個(gè)案共785例，居家隔離人數(shù)共計(jì)10131名。嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)潛伏期2至7天(可長(zhǎng)達(dá)10天)，通常為4至5天。發(fā)病初期1~3天突然發(fā)高燒、可能伴隨肌肉酸痛、發(fā)冷、輕微腹瀉每日1~3次。此時(shí)幾乎沒(méi)有咳嗽。3~5天後持續(xù)高燒(普拿疼無(wú)法完全退燒)，開(kāi)始出現(xiàn)輕咳嗽。5~7天後胸部X光片開(kāi)始出現(xiàn)局部肺炎，部分病例可快速惡化至呼吸衰竭；部分病例持續(xù)局部肺炎變化（進(jìn)行至嚴(yán)重肺炎變化時(shí)出現(xiàn)喘或
5、呼吸困難癥狀）。有些免疫不全病患及老年人可能不發(fā)高燒。92.3.892.3.992.3.10嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)治療方式：尚無(wú)定論，以支持性治療（含呼吸器治療）為主，可嘗試Ribavirin抗病毒治療、類(lèi)固醇治療及免疫球蛋白治療。預(yù)防之道：主要傳播途徑以近距離、親密接觸為主，避免與病人近距離接觸為最重要的預(yù)防方法。醫(yī)療人員與病人接觸時(shí)，戴口罩是必要的防護(hù)措施。世界衛(wèi)生組織於4月16日宣布新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒(coronavirus)確實(shí)為SARS的致病原。Coronavirus:動(dòng)物RNA病毒60-220nm有外膜,常引起腸炎及肺炎「嚴(yán)重急性呼吸癥候群（SAR
6、S）」之定義2003年5月1日修訂疑似病例（SuspectCase）於2002年11月1日之後出現(xiàn)：發(fā)高燒(＞38℃)及呼吸道癥狀(咳嗽、呼吸急促困難)並且在癥狀出現(xiàn)前10天有以下暴露史：1.發(fā)病10天內(nèi)曾與SARS個(gè)案親密接觸(照顧SARS個(gè)案，或與其共同居住、或直接接觸其體液)2.?發(fā)病10天內(nèi)曾到過(guò)或居住於有SARS病例地區(qū)(中國(guó)廣東及香港、新加坡、加拿大多倫多及臺(tái)北市立和平醫(yī)院接觸史).於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其癥狀發(fā)生前10日內(nèi)有上項(xiàng)暴露史者?！竾?yán)重急性呼吸癥候群（SARS）」之定義WHO2003年5月1日修訂可能病例（Proba
7、bleCase）疑似病例經(jīng)胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫癥候群（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）或經(jīng)SARS冠狀病毒檢驗(yàn)分析方法檢出陽(yáng)性結(jié)果（SARS病毒PCR二次確認(rèn)陽(yáng)性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測(cè)定血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，或病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性）或個(gè)案死亡經(jīng)屍體解剖出現(xiàn)未明原因引起之呼吸窘迫癥候群病理變化者。備註：除了發(fā)燒與呼吸道癥狀外，SARS尚可能伴隨其他癥狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識(shí)紊亂、皮疹及腹瀉。SARS診斷排除條件若有其他診斷可完全解釋其疾病即可排除該病例病例重分類(lèi)(reclassif
