冠心病科普講座精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、了解冠心病幸福你我他鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科丁夢(mèng)杰幸福健康從“心”做起健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家大型公益活動(dòng)講座丁夢(mèng)杰，男，1984年生。于2010年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制碩士，現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院心內(nèi)科。電話：15136193856郵箱：dingmengjies@163.com冠心病的危害冠心病的危害冠心病不是中老年人的專利，青中年人也不應(yīng)該忽視。冠心病的危害1957年冠心病死亡占總死亡的12.0%1985年冠心病死亡占總死亡的44.4%據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年新發(fā)的急性心肌梗死（AMI）患者約1500萬(wàn)，死亡率約占30%，生存患者在隨后5年內(nèi)發(fā)生心血管事

2、件的幾率約為80%，死于這些事件的幾率則是正常人的2倍。在我國(guó)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。冠心病定義冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死急性冠脈綜合征（UA/AMI）腦血管事件（腦卒中/TIA）周圍血管事件脂肪條紋纖維斑塊血栓形成粥樣硬化斑塊斑塊破潰裂隙冠心病病理冠心病病理哪些人易患冠心病年齡和性別：40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性高脂血癥：高血壓：糖尿?。汗谛牟〉摹暗任０Y”吸煙：肥胖：靜坐不動(dòng)的工作和生活方式：遺傳,飲酒,環(huán)境因素等。冠心病的病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈痙攣

3、痙攣通常發(fā)生在有粥樣硬化基礎(chǔ)病變的血管冠心病的分型慢性冠脈?。悍€(wěn)定型心絞痛冠脈正常的心絞痛無(wú)癥狀性心肌缺血缺血性心力衰竭急性冠脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死心臟的作用心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個(gè)永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動(dòng)脈輸送到全身，以供給各組織細(xì)胞代謝需要。什么是冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。什么是冠狀動(dòng)脈冠脈血流營(yíng)養(yǎng)了心肌。中華大地上黃河長(zhǎng)江，養(yǎng)育了炎黃子孫。什么是冠狀動(dòng)脈如果河流中斷了就會(huì)出現(xiàn)大地干旱。什

4、么是冠狀動(dòng)脈如果冠脈阻塞，血流中斷了就會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞的壞死。什么是冠狀動(dòng)脈冠心病的診斷心電圖動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)ECT心肌灌注顯像64排CT冠脈造影冠心病的診斷心電圖正常無(wú)冠心病正常心電圖冠脈造影示——前降支閉塞冠心病的診斷冠脈造影——診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢(shì)。冠脈造影-正常冠脈血管影像冠脈造影-血管狹窄病變冠脈造影術(shù)可怕嗎？冠狀動(dòng)脈造影途徑橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺后置入鞘管橈動(dòng)脈穿刺術(shù)冠脈造影器材-鞘管冠脈導(dǎo)管冠脈支架支架植入支架定位支架膨脹撤出球囊支架植入植入支架前植入支架中植入支架后如何預(yù)防及治療冠心病針對(duì)各種易患因素：難以改變的

5、：年齡、性別、工作方式、遺傳、環(huán)境掌握在自己手中的：血壓、血糖、血脂、生活方式（吸煙、飲酒、久坐不動(dòng)）等等。如何預(yù)防冠心病-控制血壓戒煙減輕體重運(yùn)動(dòng)限鹽限酒規(guī)律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡限制脂肪攝入，多吃水果和蔬菜堅(jiān)持服藥，監(jiān)測(cè)血壓如何預(yù)防冠心病-血脂控制血脂的正常值僅適用于正常人群以下人群的血脂水平另有正常值標(biāo)準(zhǔn)冠心病腦血管病其他部位動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病其他危險(xiǎn)因素，包括年齡(男≥45歲,女≥55歲)、吸煙、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史如何預(yù)防冠心病-血脂控制首先應(yīng)從飲食入手膽固醇含量高的食物：蛋黃、各種動(dòng)物內(nèi)臟（尤其是腦、肝、腎）、墨斗魚(yú)（烏賊）、

6、蟹黃、蟹膏等。膽固醇含量低或者不含膽固醇的食物：花生油、水果、蔬菜、馬鈴薯其次：適當(dāng)鍛煉第三：按照醫(yī)生的要求服藥和定期復(fù)查。如何預(yù)防冠心病-控制血糖血糖正常值：空腹血糖＜6.1mmol/L，并且餐后2h血糖＜7.8mmol/L不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者均應(yīng)該進(jìn)一步檢查、治療：飲食控制、適當(dāng)鍛煉、藥物應(yīng)用冠心病的藥物治療藥物是冠心病治療的基石，是永恒的主題??！硝酸酯類：如硝酸甘油，消心痛，欣康，長(zhǎng)效異樂(lè)定。他汀類降血脂藥：如立普妥，舒降之，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展?？寡“逯苿喊⑺酒チ置咳?00-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用波立維。β-受體阻滯劑：常用的有倍他樂(lè)

7、克，阿替樂(lè)爾，康可。鈣通道阻滯劑：冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。冠心病的介入治療介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)?。?1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長(zhǎng)期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%，其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。冠脈造影的注意事項(xiàng)-術(shù)前放松心情，有疑慮可以和醫(yī)生溝通；正常飲食；術(shù)前最后一次進(jìn)食宜清淡、不能過(guò)飽；根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士的安排，按時(shí)服藥—很重要；其他不需要特殊準(zhǔn)備。冠脈造影的注意事項(xiàng)-術(shù)后臥床休息；有不適癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士；可能醫(yī)生會(huì)要求您腕關(guān)節(jié)/右

8、下肢制動(dòng)，這是為了避免穿刺處出血，請(qǐng)您嚴(yán)格遵守；嚴(yán)格