資源描述：
《宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、宜春市人民政府辦公室關于印發(fā)宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知（宜府辦發(fā)〔2009〕77號）各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門： 《宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。二OO九年十二月三十一日宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案 為建立全市保障范圍統(tǒng)一、繳費標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經辦流程統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，根據《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)〔2009〕9號）、《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設區(qū)市級統(tǒng)籌的意見》（贛府廳發(fā)〔2009〕97號）等有關
2、文件精神，結合本市實際，制定本實施方案（以下簡稱方案）。一、目標任務 從2010年初開始全市采取縣（市、區(qū)）經辦、分級管理、計劃控制、定額調劑、監(jiān)督使用辦法，基本建立保障范圍統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經辦流程統(tǒng)一、網絡信息系統(tǒng)統(tǒng)一和實行基金風險調劑金制度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理政策。二、統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準 按照贛發(fā)〔2009〕9號和贛府廳發(fā)〔2009〕97號文件確定的籌資標準，統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民籌資和繳費標準。2010年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準：成年人每人每年220元，其中：中央財政補助60元，省財政補助42元（省直管縣補
3、助48元）、市財政補助6元（省直管縣補助0元），縣（市、區(qū)）財政補助12元，城鎮(zhèn)居民個人繳費100元；未成年人每人每年150元，其中：中央財政補助60元、省財政補助42元（省直管縣補助48元）、市財政補助6元（省直管縣補助0元），縣（市、區(qū)）財政補助12元，個人繳納30元?！ Τ擎?zhèn)低保對象、城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老年人，按籌資標準由財政根據有關規(guī)定全額負擔。三、統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平 （一）門診家庭補償金。成年人按個人繳費標準的50%劃入，即50元，未成年人按個人繳費標準的100%劃入，即
4、30元。用于參保居民門診醫(yī)療費用支付，也可抵繳城鎮(zhèn)居民個人繳費（包括大病補充醫(yī)療保險費）?！ 。ǘ╅T診特殊慢性病待遇。全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種暫定為以下14種，分為二類：Ⅰ類、7種：（1）惡性腫瘤；（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（3）再生障礙性貧血；（4）帕金森氏綜合癥；（5）腦癱癥（伴偏癱）；（6）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；（7）器官移植后抗排斥治療。Ⅱ類、7種：（8）精神??；（9）血友病；（10）高血壓??；（11）糖尿??；（12）冠心病；（13）慢性肝炎（肝功能異常、DNA陽性）；（14）慢性支氣管炎（合并肺氣腫、肺心?。?。門診特殊慢性病執(zhí)行
5、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療起付標準和報銷比例，其中：年度內最高支付限額Ⅰ類為15000元，Ⅱ類為5000元?！ 。ㄈ┳≡横t(yī)療待遇 1、起付標準：成年居民在一個參保年度內第一次住院分別為：一級定點醫(yī)療機構150元、二級定點醫(yī)療機構350元、三級定點醫(yī)療機構550元、省及省外醫(yī)院750元；第二次住院分別為：一級定點醫(yī)療機構100元、二級定點醫(yī)療機構200元、三級定點醫(yī)療機構300元、省及省外醫(yī)院400元；從第三次住院開始不設個人住院起付標準。未成年居民在一個參保年度內第一次住院分別為：一級定點醫(yī)療機構100元、二級定點醫(yī)療機構200元、三級定點醫(yī)療機構300
6、元、省及省外醫(yī)院400元；從第二次住院開始不設個人住院起付標準。 2、補償比例：一級定點醫(yī)療機構75%；二級定點醫(yī)療機構65%；三級定點醫(yī)療機構55%；省外定點醫(yī)療機構35%。 3、2010年最高累計支付限額（實際報銷金額）為9萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高累計支付限額為3萬元（包括門診規(guī)定特殊慢性病種醫(yī)藥費用），結合城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險最高累計支付限額達到9萬元。以后根據城鎮(zhèn)居民籌資標準和城鎮(zhèn)居民可支配收入變化情況，由市勞動保障行政部門量化公布?！ 〕擎?zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險繳費標準：成年人每人每年20元，未成年人每人每年15元，由參保人員在繳
7、納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費時一并繳納。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補充醫(yī)療保險管理辦法由市勞動保障行政部門另行制訂?！ 。ㄋ模┪闯赡耆孙L險補償 未成年人（含在校大學生）因疾病或意外事故死亡者，原則上由統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補償金10000元；未成年人發(fā)生的意外傷害的門診、住院醫(yī)療費，按規(guī)定的住院醫(yī)療費用補償辦法給予補償?！ 。ㄎ澹┖侠肀Ｕ铣擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員中生育婦女的基本醫(yī)療 1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員中的生育婦女，因生育需要進行早育檢查及建冊、產前檢查、產后訪視等按普通門診結算，在門診家庭補償金中支付?！ ?、對符合國家計劃生育政策的參保女居民進行
8、定額補助：分娩順產補助300元，難產補
