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《武威市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、武威市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則第一章總則?第一條為加快城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障層次和水平，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦行為，根據(jù)《武威市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條本實(shí)施細(xì)則適用于武威市行政區(qū)域內(nèi)的所有非從業(yè)城鎮(zhèn)居民及大中專院校、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）、普通中（小）學(xué)在校學(xué)生和幼兒園兒童。?第二章參保登記第三條大、中專學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)校要指定專人具體經(jīng)辦學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，積極協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))做好學(xué)
2、生的參保登記工作和相關(guān)信息資料的報(bào)送工作。第四條大、中專學(xué)生參保登記所需資料：1、身份證復(fù)印件；2、一寸彩照3張；3、屬于低保對(duì)象的學(xué)生提供《低保證》原件和復(fù)印件；4、重度殘疾的在校學(xué)生提供《殘疾證》原件和復(fù)印件。第五條中（小）學(xué)生、幼兒園兒童及其他居民以家庭為單位到所在社區(qū)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保登記所需資料：1、戶口簿原件及復(fù)印件；2、居民身份證原件及復(fù)印件；3、一寸彩照3張；4、屬于低保對(duì)象居民提供《低保證》原件及復(fù)印件；5、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾居民提供《殘疾證》原件、復(fù)印件及相關(guān)證明資料；6、失業(yè)人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件。第
3、六條社區(qū)受理參保資料并初審后，登記人員基本信息，將收到的參保登記資料及相關(guān)信息及時(shí)報(bào)送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為居民辦理參保登記手續(xù)。第七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到社區(qū)和大、中專學(xué)校報(bào)送的參保登記資料后，經(jīng)審核為符合條件參保人員辦理《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保證）。第三章繳費(fèi)核定第八條大、中專學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校代收、代繳，以一個(gè)學(xué)年為繳費(fèi)年度。第九條中（?。W(xué)生、幼兒園兒童及其他居民個(gè)人繳費(fèi)部分由社區(qū)代收、代繳，繳費(fèi)年度按自然年度（每年1月1日至12月31日）計(jì)算。第十條用人單位可為職工家屬個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)助，機(jī)關(guān)事業(yè)單位補(bǔ)助部分從福利費(fèi)中列支，企業(yè)補(bǔ)助部分在稅
4、前列支。第十一條參保居民中斷繳費(fèi)，重新參保時(shí)，必須一次性足額繳清中斷期間個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，三個(gè)月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定予以報(bào)銷。繳費(fèi)中斷期間和三個(gè)月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，繳費(fèi)年限從重新參保之日起計(jì)算。第四章醫(yī)療服務(wù)?第十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一按國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行，由市人社部門根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況適時(shí)做出調(diào)整。第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，包括甲類藥品和乙類藥品。（一）國(guó)家基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品管理。（二）使
5、用甲類藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定比例支付。（三）使用單價(jià)（單支、片、粒）在100元以上的乙類藥品所發(fā)生的費(fèi)用，參保人員個(gè)人自負(fù)20%后（急救、搶救期間使用乙類目錄藥品的除外），剩余部分按規(guī)定比例支付。（三）使用《藥品目錄》外藥品，所發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。第十四條在下列情形下發(fā)生的費(fèi)用，除另行規(guī)定外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：（一）計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用；（二）未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費(fèi)用（緊急搶救除外）；(三)交通事故、酗酒、吸毒戒毒、戒煙、麻醉藥品成癮癥、打架斗毆、自殺自殘、燃放煙花爆竹、
6、違法犯罪行為所致的醫(yī)療費(fèi)用；（四）因發(fā)生醫(yī)療事故所增加的費(fèi)用；（五）因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（不含中小學(xué)生和少年兒童）；（六）因自然災(zāi)害等因素造成的急、危、重病人搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（七）各種不育（孕）癥、性功能障礙的治療費(fèi)用；（八）探親或者旅游期間因急癥住院超過一個(gè)月未補(bǔ)辦異地就醫(yī)手續(xù)的醫(yī)藥費(fèi)，出院后一個(gè)月未到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)；（九）《醫(yī)保證》遺失、作廢期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；（十）住院治療終結(jié)，應(yīng)出院而拒不出院，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定小組鑒定確認(rèn)治療終結(jié)成立，從鑒定確認(rèn)的次日起所發(fā)生的一切費(fèi)用；（十一）參保居民掛名住院和不符合入院標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生
7、的住院醫(yī)療費(fèi)用；（十二）與病情無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)；（十三）藥用食品、保健品、日用化學(xué)制品和化妝品；(十四)療養(yǎng)的費(fèi)用；（十五）職業(yè)病治療的費(fèi)用。第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目費(fèi)用：（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、門診診療費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)等；2、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名（預(yù)約）手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、出院隨訪費(fèi)、母子系統(tǒng)全程服務(wù)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。（二）非疾病治療項(xiàng)目1、治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、痤瘡、脫發(fā)（含斑禿）
8、、白發(fā)、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、多毛癥、對(duì)眼、斜眼、弱視、眼殘缺、打耳眼、激
