研究醫(yī)?；疬\行中存在的問題及對策

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1、研究醫(yī)?；疬\行中存在的問題及對策大家好，歡迎來到，小編今天為大家?guī)磲t(yī)?；疬\行中存在的問題及對策，希望大家喜歡!醫(yī)保資金是關系職工生計的重要資金，與養(yǎng)老、失業(yè)、生育保險資金一并被稱為企業(yè)職工的養(yǎng)命錢。管好用好醫(yī)保基金，對保障職工權益，維護社會穩(wěn)定，構建和諧社會具有重要的意義。醫(yī)?；饘嵭袊夜芾怼⑸鐣y(tǒng)辦、企業(yè)職工人人享有的管理模式，可以從根本上解決企業(yè)職工看病難、看大病更難的現(xiàn)實問題，促進人民健康水平的提高，進一步完善我國的社會保障制度。近年來，在各級黨委、政府的重視支持下，醫(yī)?；饛臒o到有、從少到多得到逐步加強，醫(yī)保資金的管理逐步趨于制度化、規(guī)范化。但隨著社會經濟的進一步

2、發(fā)展，人民健康水平的提高，醫(yī)?；疬\行中逐漸暴露出一些問題，亟須改進和糾正。一、當前醫(yī)?；疬\行中存在的主要問題以及原因分析(一)醫(yī)?；鹫骼U率低，社會覆蓋面有待進一步擴大。目前，醫(yī)保基金主要是財政供養(yǎng)人員享受，企業(yè)職工僅占一部分，主要表現(xiàn)在：一是一些效益好的企業(yè)沒有納入征繳范圍，欠繳未繳，從而未能享受醫(yī)保基金;二是一些單位對基?；疬\行中存在的顧慮和認識偏差，對征繳醫(yī)?；鸱e極性不高，致使部分醫(yī)保基金未能籌集;三是一些單位效益較差，企業(yè)不景氣，無力參保。大部分企業(yè)職工沒有醫(yī)保基金個人賬戶，醫(yī)?；鸶采w面較窄。(二)財政補貼到位率低，報銷費用偏低。由于地方財政困難，每年在安排醫(yī)保

3、資金上預算較小，大部分住院病人報銷費用不到住院總費用的35%，個別大病報銷最高只有十萬元，看大病難成為一個十分突出的問題，個別家庭因病致貧。醫(yī)保資金個人賬戶每年按工資總額2%征收，財政按1%補助，個別地方財政補貼很少，卻仍不能到位，挫傷了職工繳納醫(yī)保資金個人賬戶資金的積極性。(三)醫(yī)保資金經辦機構違規(guī)報銷費用，擠占醫(yī)保資金。某縣將二級傷殘軍人費用等在醫(yī)保資金中報銷;離退休職工醫(yī)保資金應單獨列戶，單獨報銷，但與醫(yī)保資金混在一起，一并報銷，使原本很拮據的醫(yī)保基金如竭澤之魚，醫(yī)保資金報銷管理工作需進一步改進。存在這些問題，主要是一些辦事人員責任心不強，法紀觀念淡薄等原因造成的。(四)違

4、規(guī)從醫(yī)保資金中提取辦公費用。由于一些地方財政只撥很少的辦公費用，使醫(yī)保資金運行中所需的費、差旅費、水電、打印等費用無法支付，個別醫(yī)保資金經辦機構違規(guī)從撥付的醫(yī)保資金中提取辦公費用，擠占挪用了醫(yī)保資金。(五)定點醫(yī)療機構與醫(yī)?；鸾涋k機構管理脫節(jié)。醫(yī)保資金經辦機構負責報銷醫(yī)療費用、檢查定點醫(yī)療機構業(yè)務質量。定點醫(yī)院負責看病、入院等工作，對入住院病人的身份確認把關不嚴，致使一些農民混入醫(yī)保病人中，也在報銷費用;一些社保病人入住院手續(xù)不健全，管理比較混亂，應該在本轄區(qū)能治的病，違規(guī)轉院，給醫(yī)保機構檢查業(yè)務帶來困難。究其原因：一是醫(yī)保資金管理機構人員少、經費緊張，缺乏對定點醫(yī)療機構經常性

5、的嚴格檢查，致使入住院病人手續(xù)不健全，該補辦的沒能及時補辦，該取消資格者沒能及時查出。二是由于定點醫(yī)療機構崗位責任不健全，缺乏有效的紀律監(jiān)督約束，造成部分人員徇私舞弊，違規(guī)操作。三是醫(yī)保資金管理機構與定點醫(yī)院缺乏一套行之有效的崗位制度，缺乏有效的相互制約機制。歡迎來到站，今天本網站為大家提供了郵政儲蓄代理保險業(yè)務合規(guī)風險管理，希望朋友們讀后有所收獲!摘要：文章介紹了郵政儲蓄代理保險業(yè)務違規(guī)操作的現(xiàn)狀，并針對郵政儲蓄代理保險業(yè)務的違規(guī)問題提出了代理保險業(yè)務合規(guī)風險管理的建議。關鍵詞：代理保險;合規(guī)風險;網點;管理;建議。隨著郵政金融業(yè)務的迅猛發(fā)展，郵政代理保險業(yè)務也得到快速提升。然

6、而，在郵政儲蓄網點代理保險業(yè)務開展過程中，經常出現(xiàn)一些違規(guī)操作現(xiàn)象，如存款變保險等，從而產生一些負面報道，給郵政形象帶來了不利影響。為切實防范代理保險業(yè)務合規(guī)風險，維護郵政企業(yè)聲譽，必須強化代理保險業(yè)務合規(guī)風險管理。1郵政儲蓄代理保險業(yè)務違規(guī)操作現(xiàn)狀。銷售人員受利益驅動進行虛假宣傳，違規(guī)向客戶承諾保險收益，欺騙消費者;銷售人員打著銀行理財?shù)钠焯栠M行虛假宣傳，違規(guī)銷售保險產品，致使存單變保單現(xiàn)象出現(xiàn);保險公司人員喬裝郵政儲蓄員工，坐守郵政儲蓄網點違規(guī)銷售保險產品;網點營業(yè)人員違規(guī)代客戶填寫保單，代客戶簽名;對客戶投訴和退保要求，相互推諉，售后服務質量較差，影響郵政儲蓄聲譽;銷售人員

7、未取得保險銷售從業(yè)人員資格證書，不具備保險銷售資格，存在合規(guī)風險隱患;違規(guī)收取保險公司協(xié)議外收益或銷售返點，存在商業(yè)賄賂風險。2郵政儲蓄代理保險業(yè)務合規(guī)風險管理建議。2。1事前控制。2。1。1加強保險銷售資質管理。營業(yè)網點應按照保監(jiān)會規(guī)定在明顯位置懸掛代理保險兼業(yè)許可證，并獲得上級行授權。從事代理保險業(yè)務的銷售人員，應當具備保監(jiān)會規(guī)定的保險銷售從業(yè)資格，取得保監(jiān)會頒發(fā)的《保險銷售從業(yè)人員資格證書》。2。1。2建立客戶適合度評估制度，防止錯誤銷售。網點在代理銷售投資性保險產品時，應