中國2型糖尿病防治指南(科普版)2009(部分)

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1、糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。糖尿病有哪些特點？1、常見病2、終身疾病3、可控制疾病4、需配合部分管理的疾病5、病情不斷變化的疾病哪些人容易患上糖尿病呢？1、糖尿病家族史2、超重、肥胖3、多食少動4、年齡>45歲5、出生時低體重<5斤6、有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。糖尿病有哪臨床表現(xiàn)？一、糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多尿、

2、多食和消瘦（體重下降）。有典型癥狀的糖尿病病友通常會主動就診，而絕大多數(shù)的糖尿病病友，特別是2型糖尿病病友都沒有任何癥狀，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，則慢慢地隨著糖尿病的發(fā)展，才會出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥癥狀。二、糖尿病的不典型癥狀：1、反復(fù)生痔長癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；2、皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染；3、不明原因的雙眼視力減退、視物模糊；4、男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙（陽痿）者；5、過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；6、下肢麻木、燒灼感；7、尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿）。2型糖尿病會出現(xiàn)在孩子身上嗎？在臨床中發(fā)現(xiàn)，前來就診

3、的2型糖尿病患兒多數(shù)是“小胖墩”，他們的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉類、薯片等油炸類食品，排斥蔬菜、水果，喜歡吃肯德基、麥當(dāng)勞等“洋快餐”，貪睡，不愛運動，一有時間不是玩電子游戲就是看電視。正是這些不良的生活習(xí)慣使“小胖墩”越來越多，也使2型糖尿病離孩子們越來越近。夫妻，母子、祖孫之間會“傳染”糖尿病嗎?有血緣關(guān)系的人可能具有相同的遺傳基因，即父母與孩子之問、爺爺奶奶與孫子孫女之間無論哪一個人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比較大。遺傳因素另一方面的含義是，沒有血緣關(guān)系的人不會傳染糖尿病，如夫妻之間、朋友之間或同事之間，即使有緊密接觸，也沒有傳染糖尿病

4、的可能。當(dāng)然，妻子得了糖尿病，不會因為做家務(wù)、做飯就把疾病傳染給丈夫和孩子，奶奶也不會因為帶孫子就把糖尿病傳染給孫子。但是，與糖尿病病友有血緣關(guān)系的人到底會不會得糖尿病，還取決于環(huán)境因素。大量的流行病學(xué)資料顯示，環(huán)境因素是發(fā)生糖尿病的重要因素，其中生活方式、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣．性格等都與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。從這個意義上說，夫妻二人長期生活在一起，彼此間互相影響，有趨于一致的飲食、運動和生活習(xí)慣；因此處于相似的環(huán)境，所以一方得糖尿病，另一方得糖尿病的幾率可能也會稍有增加；而奶奶帶的胖孫子，不僅具有遺傳因素的存在，還具有同樣的生活環(huán)境。更重要的是，現(xiàn)在孫子長得胖大家看著都高

5、興，但胖小孩長大后發(fā)生肥胖的可能性明顯增加，這一方面會加速胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，久而久之使胰島素分泌不足；另一方面又會使肌肉和脂肪等組織對胰島素的敏感性降低，就好比已經(jīng)經(jīng)濟(jì)緊張的人又遇到通貨膨脹，當(dāng)然是入不敷出，故容易發(fā)生糖尿病。糖尿病離我們又多遠(yuǎn)“糖尿病？我要得還早著呢？”“我身體好好的，不可能得糖尿病?！泵慨?dāng)醫(yī)生和人們談起糖尿病，總會聽到類似的回答。但是統(tǒng)計數(shù)字卻表明我國糖尿病病友數(shù)量在迅速增加，糖尿病是否還是那個以前少數(shù)有錢人才會得的“富貴病”？它離您真的很遠(yuǎn)嗎？事實上，糖尿病成為一種常見疾病已經(jīng)近20年了。自1980年我國開展第一次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查至今，糖尿病患

6、病率已由當(dāng)時的不足1％增加到10％左右，成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病。我國人群屬于糖尿病易感者，隨著老齡化程度加重、生活水平改善和不良生活方式所致肥胖人群的增加，我國糖尿病防治形勢日趨嚴(yán)峻。按照最近的調(diào)查結(jié)果估計，我國農(nóng)村的糖尿病病友人數(shù)有4300萬，城市的糖尿病病友數(shù)達(dá)4900萬，我國的糖尿病患病人數(shù)已比國際糖尿病聯(lián)盟預(yù)測2025年的人數(shù)增加了一倍。而在5年以后，我國高血糖（糖尿病加糖耐量受損）的人數(shù)或許將超過1億。糖尿病如何診斷？※糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降）加上以下任意一項：1）任意時間血漿葡萄糖水

7、平≥11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）或2）空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0毫摩爾／升（126毫克／分升）或3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時血糖（2hPG）水平≥11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）?！鶡o糖尿病癥狀，則需另日重復(fù)檢查上述血糖※兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致備注：※糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或OGTT中2小時血糖值診斷?！崭怪钢辽?小時內(nèi)無任何熱量攝入?！我鈺r間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進(jìn)餐時間及食物攝入量。※0GTT是指以75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服?！ㄗh只要是空腹或隨機(jī)血糖為正常值上限的人群