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《現(xiàn)代下肢矯形器技術概要.》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、帶踝關節(jié)鉸鏈的塑料AFO1、結構特點:伏貼性好、輕、美觀、易清潔2、功能：（1）跖屈止動：預防矯正馬蹄畸形，改善垂足步態(tài)（2）跖屈、背屈自由運動：預防矯正內(nèi)外翻（3）背屈止動：改善跟足步態(tài)（4）背屈助動、跖屈阻力：控制距下關節(jié)內(nèi)外翻3、作用力系統(tǒng)4、適應的疾病及癥狀腦卒中、腦癱、截癱、兒麻后遺癥、脊髓側索硬化、周圍神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、類風濕關節(jié)炎、跟腱攣縮、跟腱斷裂、踝關節(jié)骨折、吉蘭巴雷綜合征、馬蹄足、馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻、脊柱裂（L1-4）膝關節(jié)過伸金屬條踝足矯形器（金屬條AFO）1、構成特點（1）鞋或足套（2）足鐙（固定、可卸、圓棍卡鉗式）（3）踝鉸鏈：止動裝置（阻檔
2、塊）：跖屈止動、背屈止動助動裝置（彈簧）：單向、多向（4）T形或Y形矯形帶（5）金屬直條（6）半月箍與環(huán)帶2、單直條AFO（1）主要功能控制垂足和/或跟骨的內(nèi)翻/外翻。（2）作用力系統(tǒng)1）第一力系統(tǒng)位于踝足矢狀面，用于擺動期控制垂足。2）第二力系統(tǒng)位于踝足冠狀面，金屬直條放在小腿的外側時，用于支撐期控制跟骨的可復性外翻畸形。3）另一個第二力系統(tǒng)位于踝足冠狀面，金屬直條放在小腿的內(nèi)側，用于支撐期控制跟骨的可復性內(nèi)翻畸形。（3）生物力學性能（4）主要適用疾病及癥狀（同帶踝關節(jié)鉸鏈的塑料AFO）3、雙直條（1）主要功能（2）矯形器的作用力系統(tǒng)與生物力學性能1）第一個力的系統(tǒng)：
3、參見后側彈性塑料AFO。2）第二個力的系統(tǒng)：參見硬踝塑料AFO，控制足跟內(nèi)翻的力系統(tǒng)。3）第三個力的系統(tǒng)：參見硬踝塑料AFO，控制足跟外翻的力系統(tǒng)。4）第四個力的系統(tǒng)：支撐期踝關節(jié)背屈止動，膝關節(jié)助伸，參見地反力AFO。（3）適應疾病和癥狀（四）免荷AFO1、結構特點（1）AFO小腿的前方、髕韌帶承重部位應前傾10°。（2）固定式足鐙，雙向止動，固定踝鉸鏈于背屈7°。（3）金屬條髕韌帶承重矯形器與足鐙相連的鋼板向前延長至跖骨頭下方。（4）不全免荷AFO要求患者足跟與鞋底間保留有1cm的間隙，為便于鞋底的向前滾動可加用滾動底（rocker）。（5）全免荷AFO要求增加馬鐙
4、，在鞋底、馬鐙之間應保持2～5cm的距離，以保證步行中支撐期足尖不會觸地。2、注意事項：適當墊高健肢，訓練步行中不使足尖蹬地3、功能：免除步腿遠1/2部位、踝關節(jié)和足部承重，保護脛骨1/2以遠部位、踝關節(jié)及足部。4、適應證（1）短期使用（6個月內(nèi)）①促進骨折愈合。②踝關節(jié)融合術。③足跟痛，無手術適應證，保守治療無效（2）長期使用（6個月以上）①脛骨遠端骨折或踝關節(jié)融合術后遲緩愈合或不愈合。②距骨缺血性壞死。③距下關節(jié)或踝關節(jié)變性關節(jié)炎。④跟骨骨髓炎。⑤坐骨神經(jīng)損傷合并足底感覺消失。⑥慢性皮膚疾病，如糖尿病性潰瘍。⑦其他的不適合手術的慢性足部疼痛。5、檢查要點（1）矯形器
5、的承重部位類似髕韌帶承重接受腔，除了髕韌帶部位要求良好的承重功能外，還要求小腿上部，特別是脛骨髁的斜面能承擔一定的負荷。（2）鞋底距離足鐙3～5cm，確?；颊哒玖?、步行中足尖不會觸地。（3）馬鐙（免荷用的專用足鐙）應大致位于足的舟骨下方，在矢狀面和冠狀面都有正確的對線。（4）不論是足鐙、足托或鞋底部位都應成搖椅狀，以利于足的向前滾動。（5）健側鞋底應墊高到骨盆兩側的髂前上棘處于同一水平。（六）AFO的常規(guī)適合檢查1、穿時檢查（1）是否符合處方要求（2）患者能否沒有困難地穿上矯形器。2、站立檢查（1）些的肥瘦、長度是否合適。（2）鞋底和鞋跟在地上是否放平。（3）矯形器踝鉸
6、鏈軸心位于內(nèi)踝下緣。（4）鞋底、鞋內(nèi)附加物（墊偏、橫條、鞋墊）及T字形矯正帶的位置、力量是否合適，會不會引起明顯的不適、疼痛。（5）鞋和足托的前部分有無利于滾動的前蹺。（6）金屬條或塑料殼的部分與腿的輪廓是否相符，兩側金屬條與腿之間的間隙是否均勻，兒童用的矯形器金屬條是否可以延長。（7）AFO的上緣位于腓骨頭的下方2cm，以免壓迫腓總神經(jīng)。（8）患者能否穩(wěn)定地站立（9）踝部與踝鉸鏈之間有無足夠的間隙。3、步行中檢查（1）步態(tài)檢查（2）有無特殊的響聲。4、坐位時檢查：能否屈膝105O位5、脫去時檢查（1）肢體有無皮膚壓迫癥狀。（2）在沒有任何控制下觀察踝關節(jié)運動有無異常。
7、（3）檢查矯形器內(nèi)、外側踝鉸鏈的止動裝置，當踝鉸鏈跖屈或背屈時，是否能同時接觸。（4）從矯形器工藝和外觀角度觀察是否滿意。（5）詢問患者對矯形器重量、功能、舒適程度、外觀等方面的滿意程度。三、膝踝足矯形器（一）金屬條KAFO1、基本結構：膝關節(jié)鉸鏈、膝上直條、金屬箍、環(huán)帶、膝罩2、膝關節(jié)鉸鏈種類與選用（1）自由運動膝鉸鏈（2）軸心后移膝鉸鏈又稱為功能性膝鉸鏈。（3）帶鎖的膝鉸鏈（4）可調(diào)節(jié)膝關節(jié)角度的膝鉸鏈（5）多軸心膝鉸鏈3、半月箍、環(huán)帶、膝罩的位置與KAFO三點作用力的原則膝前、足后、大腿后部。4、單側金屬條KAFO（1）結構特點：（
