心理支持在患兒家長中的應用探討.doc

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1、心理支持在患兒家長中的應用探討【關鍵詞】心理護理應用探討在患兒家長中強調心理支持的重點是促進護理人員、患兒家長與患兒在護理活動中，共同參與及相互作用，為實現患兒獲得最佳健康狀態(tài)目標的活動。為了解和發(fā)現患兒家長主要心理問題的產生原因、表現形式及對患兒的直接影響，我們嘗試在消化科患兒家長中開展心理支持，取得了較好的效果，現報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　收集2006年10月至12月在我院消化科入院患兒家長88例，隨機分為觀察組和對照組各44例。觀察組采用心理支持方法，有針對性的實施心理支持，男10例，女

2、34例，平均年齡（24.0±4.6）歲。文化程度：小學4例，中學18例，高中及以上22例。對照組進行常規(guī)方法，其中男9例，女35例，年齡25歲～31歲。文化程度：小學6例，中學24例，高中以上14例。兩組患兒家長在性別、年齡、文化程度、消化道疾病護理知識掌握情況等方面比較差異無顯著性，具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1評估　　評估是實施有效心理支持的第一步?；純阂蝗朐海熑巫o士就主動熱情接觸患兒家長，進行自我介紹，立即為患兒進行治療處理，同時詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)設施及需要遵守的各種規(guī)定，并對患兒家長進行評估

3、。評估的內容包括家長的年齡、性別、教育背景、溝通交流程度、角色、個性心理特征、消化道疾病知識掌握情況、資源及利用狀況（家庭支持情況），例如家長有無恐懼、悲哀、焦慮等與患兒心理表現相互影響的因素，有無希望角色轉換，代替患兒接受痛苦治療的表現等。詢問患兒家長有何要求，以增進彼此感知，取得相互的信任，建立和諧的護患關系。護士通過觀察、交談、體格檢查、閱讀病歷等，將收集到的心理資料進行分析，確定家長的心理支持需求?！　?.2.2計劃　　通過綜合分析信息，針對患兒家長所需的心理支持，制定有針對性的心理支持計劃，如對患兒的飲食

4、、基礎護理計劃、輸液中的注意事項等。　　1.2.3執(zhí)行教育計劃　　教育計劃的重點內容為心理調適、消化道疾病的危害性、抗生素藥物治療、飲食治療、病情自我監(jiān)測等。教育目標是使患兒家長能全面配合醫(yī)護人員進行治療。教育方法為責任護士與患兒家長日常與定期反饋教育效果，查找影響教育目標的原因，使她們在保健知識、情感、幼兒教育上，非常融洽的配合醫(yī)護人員，給患兒最大支持?！　?.2.4評估　　評價貫穿于心理支持的始終，目的在于及時修改計劃內容，測定心理支持完成情況，通過直接觀察、交流、溝通、行為來反饋效果程度，看心理支持目標是否達

5、到，分析原因，修改方案?！　?.3評定方法3　　在同一指導語下，由患兒家長自行填寫問卷，并對資料進行收集。兩組患者均在出院前1d進行評價?！　?.4評價指標　　采用自行設計的問卷評價表，評價內容為：育兒知識問卷（問卷內容中消化道疾病一般知識占30％，飲食療法占20％，藥物療法占10％，嬰幼兒教育占20%，自我監(jiān)測占20%，總分100分）。得分80分以上為優(yōu)，60分～80分為良，<60分為差?！　?.5統(tǒng)計學方法　　采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。　　2結果見表1。表1兩組患兒家長在心理支持后上述評價表情況比較(略

6、)注：χ2＝13.72，P<0.01?！　?討論　　3.1心理支持在患兒家長中應用的臨床意義　　美國護理學家將個人系統(tǒng)、人際間系統(tǒng)、社會系統(tǒng)融為一體，強調護理的目的是幫助每個人維護健康。兒童醫(yī)院護理對象是0歲～14歲的兒童。由于語言表達能力及理解能力有限，進行整體化護理尤其是心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，尤其是現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦生病，父母恨不能立即轉換角色，替代患兒疾病，此時沒有良好的心理溝通，往往容易影響護患關系，甚至引起不必要的護患糾紛，所以，兒童患者的心理護理實際上很大程

7、度上是對家長的心理支持。為了更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理支持，希望家長與患兒通過親密關系和熟悉的表達方式，以達到良好的護理效果?！　?.2家長心理狀態(tài)影響兒童的心理、行為　　在臨床中我們發(fā)現，家長與患兒在許多心理問題的表現形式幾乎是相同的，家長的心理狀態(tài)對兒童有著直接影響，她們的心理狀況是相互影響相互轉化的。例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的，家長對護士的不滿意可以轉化為患兒對護士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)閮和瘍A向，如不要某護士阿姨打針等等。但家長與患兒對疾病的主體感受不

8、同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現，例如希望轉換角色代替患兒接受痛苦的治療，甚至對患兒許多錯誤行為也不加以管教，例如打罵醫(yī)護人員、不合理的索要和故意毀壞公共財務不加以制止等教育問題。這些不良行為方式是由諸多因素的復合作用所致。本研究在患兒家長中進行心理支持是對患兒綜合治療中不可缺少的一個重要組成部分，著重體現醫(yī)護人員、家長、患兒三方面的協同作用，更有利于提