資源描述：
《醫(yī)學(xué)課件糖尿病的護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、糖尿病照護(hù)居家護(hù)理師:陳冠云98年07月15日目前為十大死亡第五位。(97年十大死亡分析:死因順位變動：本年十大主要死因順位依序為(1)惡性腫瘤38,913人；(2)心臟疾病15,762人；(3)腦血管疾病10,663人；(4)肺炎8,661人；(5)糖尿病8,036人；(6)意外事故7,077人；(7)慢性下呼吸道疾病5,374人；(8)慢性肝病及肝硬化4,917人；(9)自殺4,128人；(10)腎炎、腎徵癥候群及腎性病變4,012人。)前言:糖尿病的分類及病因第1型糖尿病(Type1diabetes)：通常由β細(xì)胞的破壞
2、，導(dǎo)致胰島素的絕對缺乏所引起第2型糖尿病(Type2diabetes)：包括以胰島素抗性為主並伴有胰島素相對缺乏的病患，到主要以胰島素分泌不足合併胰島素抗性的病患。其他特異型糖尿病妊娠性糖尿?。簨D女在懷孕時才第一次發(fā)現(xiàn)罹患糖尿病。第一、二型糖尿病個案比較:第1型糖尿病：第2型糖尿病病因因胰臟無法產(chǎn)生胰島素而需終生接受胰島素治療。因週邊組織對胰島素產(chǎn)生抗阻現(xiàn)象，及病人胰臟本身產(chǎn)生胰島素不足。好發(fā)族群1、男女比例接近2、青春期前後發(fā)病率最多。女性＞男性40歲以上的病人體重過重者比率5%95%第2型糖尿病的主要危險因子:糖尿病家族史
3、(父母、兄弟姊妹罹患糖尿病)年齡超過45歲體重過重(身體質(zhì)量指數(shù)≧24Kg/m2)平常缺乏運動種族/人種（如亞洲南方、加勒比海非洲人...等）曾有空腹血糖異?；蚱咸烟悄土慨惓８哐獕?成人≧140/90mmHg)高密度脂蛋白膽固醇≦35毫克/毫升(0.90mmol/l)及/或三酸甘油酯≧250毫克/毫升(2.82mmol/l)曾有妊娠糖尿病或嬰兒體重超過4.0公斤曾有心血管疾病史多囊性卵巢癥候群癥狀三多一少:吃多、喝多、尿多、體重減輕(典型癥狀)其他癥狀:疲倦、皮膚癢（腹股溝、婦女外陰部癢）、手腳麻木、陽萎、傷口癒合不佳、視覺模
4、糊等。糖尿病之篩檢及診斷(一)糖尿病的篩檢:1、糖尿病檢查體檢查：身高、體重、血壓、脈搏、理想體重、足部檢查2、篩檢方式:(1)尿糖檢驗(2)糖化白蛋白和血糖值(3)口服葡萄糖耐量試驗(4)抽血檢查:血漿葡萄糖之測定為檢驗葡萄糖耐量的最好方法，但血糖值會受飲食、身體狀況及檢體特性(靜脈、微血管或動脈、全血或血漿等)之影響。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前診斷糖尿病，主要依據(jù)血糖值高低來判斷。如果符合下列敘述的任何一個條件，且經(jīng)過再一次確定，即可診斷為糖尿?。?1)出現(xiàn)糖尿病癥狀(三多一少)，加上隨機(jī)血漿糖值(無論空腹與否，測得的血糖值即為
5、隨機(jī)血漿糖值)≧200毫克/毫升(2)空腹至少8小時靜脈血漿糖值≧126毫克/毫升(3)75公克(小兒劑量為每公斤1.75公克，總量至多75公克)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，2小時的靜脈血漿糖值≧200毫克/毫升。預(yù)防可由三段預(yù)防來著手初段預(yù)防的目的:為針對對於糖尿病的高危險群提供必要的定期篩檢並進(jìn)行預(yù)防性介入，來防止糖尿病發(fā)生。初段預(yù)防故於2004年美國糖尿病學(xué)會專家委員會提出建議符合下列情形之個案應(yīng)接受糖尿病的篩檢：1.年齡40歲以上的人，應(yīng)每三年做一次血糖篩檢。2.有下述情形之個案者則應(yīng)每二年做一次血糖篩檢:.(續(xù))
6、有下述情形之個案者則應(yīng)每二年做一次血糖篩檢:(1)肥胖：體重≧120%理想體重或體質(zhì)指數(shù)(BMI)≧25kg/㎡。(2)有妊娠糖尿病史，或新生兒體重超過9磅(約4KG)的母親。(3)高危險種族，如西班牙裔、非裔美人、亞裔美人、或美洲土著。(4)高血壓(成人血壓≧140/90㎜Hg)。(5)高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。(6)有「空腹葡萄糖障礙」或「葡萄糖耐量異?！共?7)多囊性卵巢癥候群。(8)無運動習(xí)慣者。(9)有血管性疾病者。篩檢方法式篩檢方法式:採用口服葡萄糖耐量試驗或空腹血漿葡萄糖測定
7、:如果空腹血漿糖≧100但<126mg/dl者，應(yīng)該接受口服葡萄糖試驗以確定診斷。次段預(yù)防次段預(yù)防為早期診斷糖尿病並積極有效的治療來獲取的控制，以避免或減少糖尿病的病情持續(xù)進(jìn)行。第三段預(yù)防第三段預(yù)防的目標(biāo)是防止糖尿病個案晚期併發(fā)癥的發(fā)生及持續(xù)惡化。治療:治療糖尿病的三大要素:飲食藥物運動飲食均衡攝取各類食物，以少油、少鹽、少糖、高纖、高鈣、多喝水及飲食節(jié)制為目標(biāo)。定時定量的進(jìn)食習(xí)慣。依照飲食計劃，選擇高纖維的食物，可減緩醣類的吸收。應(yīng)盡量避免吃精緻糖類或加糖的食物。慎選食物烹調(diào)方式:宜選用清蒸、水煮、清燉、涼拌、烤、滷等烹調(diào)方
8、式飲食外食:選擇少油、少鹽、少糖方式烹調(diào)的食物；並要熟記可食份量及自我節(jié)制，一樣可以出外應(yīng)酬、外食。應(yīng)儘量避免喝酒:若應(yīng)酬需飲酒時，要限量飲用，並應(yīng)避免空腹喝酒。比較不禁食之食物:水煮蔬菜、無糖或代糖之汽水和可樂、不加糖的咖啡、清茶、加代糖的仙草、愛玉等。藥物口服降血糖藥使用
