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《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策解讀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、.....城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策解讀一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍有哪些？參保范圍主要包括以下人員：城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)的職工和退休人員(含按國發(fā)〔1978〕104號文件規(guī)定辦理的退職人員)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工；城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員（以非全日制、臨時性或彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員）等（以下簡稱個體勞動者）。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例是多少？城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同繳納，用人單位繳費以本單位全部職工繳費工資總額為基數(shù)，按6%的比例繳納；職工個
2、人繳費按本人上年度工資總額為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。如果用人單位的繳費基數(shù)低于全省上年度在崗職工平均工資的60%，則以全省上年度在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù)。三、個體勞動者參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和比例是多少？以全省上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按8%的比例繳納。繳費基數(shù)最低不得低于全省上年度在崗職工平均工資的60%。四、大額救助金的繳費數(shù)額？大額救助金按每人每年84元的標準籌集，其中用人單位和職工個人(含退休、退職人員)各繳納42元。在職職工按月與基本醫(yī)療保險費同時繳納。年度內(nèi)辦理退休(職)手
3、續(xù)的人員,自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月起,由單位按每月7元的標準一次性繳足本年度大額救助金。未實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的退休(職)人員,其大額救助金由用人單位年初一次性向所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代為繳納;實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的退休(職)人員的大額救助金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代為扣繳。..........五、實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限是如何規(guī)定的？參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員達到國家規(guī)定退休年齡，辦理退休手續(xù)時，繳納基本醫(yī)療保險費的最低繳費年限(含視同繳費年限)女滿20年、男滿25年,方可享受基本醫(yī)療保險待遇。符合國家和省有關(guān)規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,經(jīng)人力資源社會保障行政部門認定
4、,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。辦理退休(職)時,不足繳費年限的,須由用人單位和本人以其退休(職)時的繳費基數(shù)為基數(shù)(不得低于上年度全省在崗職工平均工資的60%),按規(guī)定一次性補繳至最低繳費年限。未按規(guī)定一次性補繳的，不享受退休人員醫(yī)療保險待遇，終止醫(yī)療保險關(guān)系。六、參加居民醫(yī)療保險的一般居民，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，怎樣計算繳費年限？參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的一般居民，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其在本市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限按4比1折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。七、關(guān)閉、破產(chǎn)的單位，所欠繳的基本醫(yī)療保險費，應(yīng)該由誰負責補繳？依照國家
5、有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，清償其用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓的，由合并、分立后的單位和受讓單位負擔其欠繳的基本醫(yī)療保險費。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按全市上年度退休人員人均醫(yī)療費標準，為每位退休人員一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費，其退休人員按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。八、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對個人帳戶是如何規(guī)定的？..........凡按8%的繳費比例繳納基本醫(yī)療保險費的，單位職工和個體勞動者建立個人帳戶基金，其計入標準如下：參保職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險
6、費按下列比例計入個人帳戶：職工以本人繳費工資作為計算基數(shù)，40歲以下（含40歲）按0.5%計入；41歲及以上按1.4%計入；退休人員按本人上年度養(yǎng)老金總額的4.5%計入。參保個體勞動者，40歲以下（含40歲）按2.5%計入；41歲及以上按3.4%計入；退休人員按本人上年度養(yǎng)老金總額的4.5%計入。個人賬戶基金主要用于參保人員門診醫(yī)療、藥店購藥和住院后個人負擔的費用。九、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金的最高支付標準是多少？城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金支付實行年度最高支付限額制度。參保人員一個醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬元
7、，大額醫(yī)療救助金最高支付限額為18萬元。十、大額醫(yī)療救助金報銷的范圍和比例是如何規(guī)定的？醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（5萬元）以上的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療救助社會統(tǒng)籌金支付85%。十一、住院床位費的報銷支付標準是多少？納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院普通病房床位費最高支付限額：一級醫(yī)院10元，二級醫(yī)院15元，三級醫(yī)院20元。其他病房床位費按《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目和收費標準》執(zhí)行。十二、參保職工如何辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，其費用如何報銷？參保人員因病情確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須由當?shù)刈罡呒墑e的醫(yī)療
