利州區(qū)公共租賃住房實(shí)物配租

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1、利州區(qū)公共租賃住房實(shí)物配租申請(qǐng)審核表符合申請(qǐng)條件的，在相應(yīng)類別左側(cè)方框中打鉤，并在橫線上填寫相關(guān)信息□低保住房困難家庭現(xiàn)居住地址：區(qū)街道社區(qū)(居委會(huì))□中低收入住房困難職工單位名稱（全稱）：?jiǎn)挝凰诘貐^(qū)街道社區(qū)(居委會(huì))□單身無(wú)房職工□農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員□特殊個(gè)人或家庭現(xiàn)居住地址：縣區(qū)街道社區(qū)(居委會(huì))申請(qǐng)人姓名：聯(lián)系電話：申請(qǐng)日期：年月日（本套表一式二份）利州區(qū)保障性住房建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制誠(chéng)信承諾書本人，身份證號(hào)碼為，家庭人均月可支配收入為元，現(xiàn)居住在。本人已知曉并嚴(yán)格遵守《廣元市利州區(qū)公共租賃住房實(shí)物配租管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，承諾所填寫

2、的收入、住房等情況及提供的相關(guān)證明材料真實(shí)有效，并同意住房保障部門（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府）調(diào)查核實(shí)本人及共同申請(qǐng)人的工作、收入、住房、納稅、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納等情況。取得承租資格后，服從廣元市利州區(qū)對(duì)公共租賃住房的管理。經(jīng)審核，填寫的內(nèi)容或提供的材料若有不實(shí)，由此造成的后果由本人承擔(dān)。因虛報(bào)、謊報(bào)等違規(guī)行為需退出已入住的公共租賃住房，本人自愿主動(dòng)退出，并按市場(chǎng)價(jià)格補(bǔ)繳租金，且五年內(nèi)不得再申請(qǐng)保障性住房，騙租行為將記入信用檔案。承諾人簽名（按手?。耗暝氯諒V元市利州區(qū)公共租賃住房實(shí)物配租申請(qǐng)表申請(qǐng)家庭信息申請(qǐng)人姓名性別家庭地址身份證號(hào)碼本人年可支配收入戶籍

3、地址市區(qū)街（路）號(hào)現(xiàn)住址區(qū)街（路）號(hào)婚姻狀況工作單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況□是□否繳納時(shí)間年月至年月家庭現(xiàn)居住情況□租住私房□租住公房，建筑面積㎡□借住家□只有產(chǎn)權(quán)住房，建筑面積㎡學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月共同申請(qǐng)家庭成員與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別身份證號(hào)碼年可支配收入填表說(shuō)明：所有證明材料紙張規(guī)格：A4，填寫要求：字跡清楚，書面工整，嚴(yán)禁涂改。社區(qū)（居委會(huì)）初審意見□經(jīng)初審，符合條件?！踅?jīng)初審：經(jīng)辦人（簽章）：負(fù)責(zé)人（簽章）：?jiǎn)挝簧w章：年月日街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）復(fù)審意見□經(jīng)復(fù)審，并公示無(wú)異議，符合條件?！踅?jīng)復(fù)審：經(jīng)辦人（簽章）：負(fù)責(zé)人（簽章）：?jiǎn)挝簧w章：年月

4、日房地產(chǎn)管理部門查檔情況經(jīng)查閱房產(chǎn)檔案：□該家庭無(wú)住房?！踉摷彝ビ凶》?，房產(chǎn)證號(hào)：，建筑面積：平方米，地址：。查檔人簽字：房地產(chǎn)管理部門蓋章：年月日縣區(qū)住房保障部門審核意見□經(jīng)核查，并經(jīng)媒體公示無(wú)異議，符合條件。□經(jīng)核查：經(jīng)辦人（簽章）：負(fù)責(zé)人（簽章）：?jiǎn)挝簧w章：年月日市保障性住房領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案□同意備案□不同意備案負(fù)責(zé)人（簽章）：?jiǎn)挝簧w章：年月日收入證明（此證明僅作為公共租賃住房實(shí)物配租資格申請(qǐng)使用）姓名性別身份證號(hào)碼工作單位工作時(shí)間年月至年月單位性質(zhì)□企業(yè)□機(jī)關(guān)事業(yè)單位□其他人員類別□在編□合同□退休□其他收入情況元/月單位意見：該同志

5、為我單位職工，收入情況屬實(shí)。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝唬ü拢郝?lián)系電話：年月日居委會(huì)審核意見情況屬實(shí)。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝唬ü拢?年月日街道辦審核意見情況屬實(shí)。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝唬ü拢?年月日注：1、收入包括工資、薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、其他勞動(dòng)所得，不包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金；2、有工作單位的，由單位簽署意見后，居委會(huì)、街道辦審核；無(wú)工作單位的，由居委會(huì)、街道辦審核；3、共同申請(qǐng)家庭成員均須填寫此證明；4、此證明書寫須字跡清楚，涂改無(wú)效。居住證明（此證明僅作為公共租賃

6、住房實(shí)物配租資格申請(qǐng)使用）茲有我社區(qū)居民（單位職工），性別，身份證號(hào)碼為：，與其家庭成員長(zhǎng)期□租住私房，地址為□租住公房，地址為□借住家，地址為特此證明。年月日授權(quán)書街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）及縣（區(qū)）住房保障相關(guān)工作機(jī)構(gòu)：本家庭在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)申請(qǐng)公共租賃住房，填報(bào)的情況全部屬實(shí)，提交的所有證件及證明材料真實(shí)，無(wú)虛報(bào)、瞞報(bào)、弄虛作假等行為。特授權(quán)：街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）及住房保障相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，對(duì)本人及家庭共同申請(qǐng)人的收入、財(cái)產(chǎn)狀況等涉及住房保障有關(guān)方面的信息真實(shí)性進(jìn)行核查。特此授權(quán)。授權(quán)人（簽章）：年月日廣元市利州區(qū)公共租賃住房入

7、戶調(diào)查表街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)調(diào)查時(shí)間：年月日申請(qǐng)人身份證號(hào)戶籍所在地現(xiàn)居住地址申請(qǐng)類型□公共租賃住房家庭類型□低保家庭□中低收入家庭□單身無(wú)房職工□農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員□特殊家庭或個(gè)人共同申請(qǐng)人與審批表□相符□不相符家庭住房情況□租房（年租金元）□借住□其他家庭資產(chǎn)情況房產(chǎn)信息共同申請(qǐng)人中有無(wú)住房□無(wú)□有產(chǎn)權(quán)人姓名地址：或同（□戶籍所在地址□現(xiàn)居住地址）車輛信息□無(wú)□有（□自用□借用□租用□單位□過(guò)戶年）型號(hào)車牌號(hào)價(jià)值萬(wàn)元特殊照顧對(duì)象家庭情況1.□三無(wú)人員2.□患大病種類3.□失獨(dú)家庭4.□智殘級(jí)5.□（烈士、因公犧牲、病故）軍人遺屬6.□軍殘級(jí)

8、7.□肢殘級(jí)8.□復(fù)員、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人9.□視殘級(jí)10.□精神殘疾級(jí)11.□其他其他1.共同申請(qǐng)人中出國(guó)經(jīng)商、務(wù)工□無(wú)□有2.雇傭他人從事經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)