2019新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)行報(bào)告

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1、新農(nóng)合醫(yī)療運(yùn)行報(bào)告　　同志們：　　這次全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議的主要任務(wù)是，回顧總結(jié)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，安排部署20XX年度合作醫(yī)療工作。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。　　一、20XX年合作醫(yī)療運(yùn)行情況　　(一)參合情況。20XX年應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民181040人，實(shí)際參合162600人，參合率達(dá)到％，比20XX年上升％，參加合作醫(yī)療的人數(shù)比20XX年增加4492人。20XX年中央省縣三級(jí)人均補(bǔ)助80元，個(gè)人繳納10元，我縣合作醫(yī)療人均籌資90元，全年合作醫(yī)療資金總額為萬(wàn)元?！　》桨刚{(diào)整情況。由于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加，根

2、據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于做好20XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，結(jié)合20XX年度我縣合作醫(yī)療運(yùn)行實(shí)際情況，對(duì)20XX年方案作了以下調(diào)整?！　?、基金分配調(diào)整　?、抛≡横t(yī)療基金：為體現(xiàn)合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌為主的原則，將住院醫(yī)療基金由20XX年的35元/人調(diào)整為72元/人，住院基金由20XX年的70%上升為80％。住院資金總額為萬(wàn)元?！　、崎T(mén)診醫(yī)療基金：由于我縣實(shí)行的是門(mén)診統(tǒng)籌模式，故將門(mén)診醫(yī)療基金由20XX年的14元/人調(diào)整為元/人，占18％，比20XX年下降10個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診資金總額為萬(wàn)元，比20XX年增加萬(wàn)元。同時(shí)將門(mén)診慢性大病的補(bǔ)償納入到

3、門(mén)診統(tǒng)籌。　?、秋L(fēng)險(xiǎn)基金：20XX年提取2％作為風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)金總額為萬(wàn)元。根據(jù)財(cái)政等部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，累計(jì)達(dá)10％后不再提取。　　2、住院補(bǔ)償調(diào)整　?、盘岣哐a(bǔ)償比，取消分段報(bào)銷(xiāo)辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按55％報(bào)銷(xiāo)，縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按40％報(bào)銷(xiāo)，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按20％報(bào)銷(xiāo)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)均不分段?！　、铺岣叻忭斁€：將住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元調(diào)整到3萬(wàn)元?！　、翘岣咴挟a(chǎn)婦住院分娩定補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)：將住院分娩定補(bǔ)由原來(lái)的100元調(diào)整到200元，結(jié)合省政府300元的財(cái)政補(bǔ)助，達(dá)到農(nóng)村孕產(chǎn)婦

4、住院分娩免費(fèi)的目的?！　、让獬≡浩鸶毒€。農(nóng)村五保戶、低保戶、殘疾人、特困優(yōu)撫對(duì)象因病住院免除住院起付線。　　3、門(mén)診補(bǔ)償調(diào)整　?、盘岣哐a(bǔ)償比：在20％的比例基礎(chǔ)上提高10％的補(bǔ)償比，門(mén)診補(bǔ)償比達(dá)到30％?！　、铺岣叻忭斁€：將門(mén)診補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的5元調(diào)整到6元?！　、翘岣唛T(mén)診慢性大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：一是將門(mén)診慢性大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40％提高到50％；二是將門(mén)診慢性大病補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的800元調(diào)整到1000元?！　?0XX年運(yùn)行情況。20XX年1－8月，全縣共有265883人次獲得了合作醫(yī)療基金補(bǔ)償，總共補(bǔ)償合作醫(yī)療基金萬(wàn)元。其中門(mén)診總費(fèi)用萬(wàn)

5、元，補(bǔ)償萬(wàn)元；參合病人住院總費(fèi)用為萬(wàn)元，補(bǔ)償萬(wàn)元，住院病人人均獲得補(bǔ)償元，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)%。今年，我們采取幾個(gè)一點(diǎn)的辦法，為全縣農(nóng)村黨員、未享受合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的參合農(nóng)民共7461人進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢?！　∵\(yùn)行三年的同期數(shù)據(jù)對(duì)比分析　　三年來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門(mén)認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，有力推進(jìn)了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。農(nóng)民參合率逐年提升，由20XX年的%上升到20XX年的%，三年平均參合率達(dá)到了%，共籌集資金萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人籌資萬(wàn)元，政府財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元；截止20XX年8月，共報(bào)銷(xiāo)人數(shù)631288人次，報(bào)銷(xiāo)金額207

6、7萬(wàn)元的，個(gè)人報(bào)銷(xiāo)金額最高達(dá)萬(wàn)元，住院人均報(bào)銷(xiāo)金額元?！　《⑷〉玫某尚Ш痛嬖诘膯?wèn)題　　目前，我縣合作醫(yī)療工作運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，取得了明顯的成效。一是農(nóng)村合作醫(yī)療制度初步形成，管理機(jī)制和工作體制逐漸完善。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度效益開(kāi)始顯現(xiàn)，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題有所緩解。三是醫(yī)療衛(wèi)生條件得到改善，服務(wù)能力和水平不斷提高。三是群眾健康意識(shí)普遍增強(qiáng)，健康消費(fèi)觀念開(kāi)始形成。經(jīng)過(guò)三年的實(shí)踐和摸索，我縣合作醫(yī)療工作還為探索新形勢(shì)下如何建立農(nóng)民醫(yī)療保障體系積累了一些經(jīng)驗(yàn)?！　⊥菩虚T(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。20XX年，縣合管辦對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)20XX年上報(bào)的門(mén)診基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)經(jīng)縣合管委討論通過(guò)，并報(bào)省合管辦同意，對(duì)我縣新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償模式進(jìn)行了重大調(diào)整，將門(mén)診帳戶模式調(diào)整為門(mén)診統(tǒng)籌模式。調(diào)整為門(mén)診統(tǒng)籌模式后，參合農(nóng)民門(mén)診就診按比例報(bào)銷(xiāo)，年內(nèi)不限次數(shù)，同時(shí)減免參合農(nóng)村群眾的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。制度調(diào)整后，新農(nóng)合病人就診呈現(xiàn)“兩高兩降”的良好態(tài)勢(shì)?！皟筛摺保阂皇菆?bào)銷(xiāo)費(fèi)用大幅提高，20XX年的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用比實(shí)行家庭賬戶的20XX年增長(zhǎng)了倍，由萬(wàn)元增長(zhǎng)到萬(wàn)元；二是就診率明顯升高，全縣20XX年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診人次比20XX年增長(zhǎng)7倍，由38732人次增加到311487

8、人次。20XX年繼續(xù)保持上升趨勢(shì)?！皟山怠本褪情T(mén)診人均費(fèi)用降低，門(mén)診資金沉淀下降。20XX年門(mén)診人均費(fèi)用為元，較20XX年降低了6%。20XX年門(mén)診人均費(fèi)用元，繼續(xù)保持低費(fèi)用水平