動火安全作業(yè)證(正面)(2頁)

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1、動火安全作業(yè)證(正面)編號申請單位申請人作業(yè)單位作業(yè)地點電源接入點電壓填寫人作業(yè)時間自年月日時分至年月日時分止動火作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式(包括深度、面積,并附簡圖):項目負(fù)責(zé)人:年月日時危害辨識:動火安全措施(執(zhí)行背面):作業(yè)負(fù)責(zé)人:年月日時作業(yè)地段負(fù)責(zé)人意見作業(yè)負(fù)責(zé)人:年月日時有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會簽意見:總圖負(fù)責(zé)人意見:年月日時完工驗收檢查簽字:年月日時

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