資源描述：
《【】溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況回顧及發(fā)展趨勢(shì)探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況回顧及發(fā)展趨勢(shì)探討作者：小小小【摘要】隨著我國(guó)開放的逐步深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐步建立，社會(huì)保障體系口趨完善。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障系統(tǒng)的一個(gè)重要了系統(tǒng),并以相對(duì)獨(dú)立的保險(xiǎn)體系而存在,其運(yùn)作模式好壞直接關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和改革的進(jìn)程,關(guān)系到人民的健康保障。本文旨在回顧溫州由區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)制度;發(fā)展趨勢(shì)【Abstract]Openwithourcountrysuccessivestepsisthorough,asocialistmarketeconomybuildsasocialsecuri
2、tysystemstepbystep,bebeingperfected.Medicalinsuranccsystemisasystematicimportantsubsystemofsocialsecurity,andwithrelativelyindependentinsurancesystemexistence,thepersonoperatesapatterndirectthestabilitybeingrelatedtosocietyandthecoursereforminggoodandbad,thehealthbeingrelatedtothep
3、eopleensures.ThemainbodyofabookaimatrecollectingWenzhouCitydowntownareamedicalinsurancefundoperationanddevelopingtrend.[Keywords]Medicalinsuraneesystem;Developingtrend隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革以及相關(guān)法律的頒布施行，我國(guó)的醫(yī)療保障體系較以前有了很大改觀，許多方面得到不斷完善。我浙江省溫州帀自2000年10刀實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，經(jīng)過八年的努力,取得了快速的發(fā)展。一是建立了溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)的基木框
4、架;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面;三是醫(yī)保基金收支總體平衡，為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)對(duì)木地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行回顧及今后發(fā)展趨勢(shì)作岀如下報(bào)告：1基本情況我溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作按照省、市的政策要求，圍繞擴(kuò)面、基金管理、醫(yī)保稽核等重點(diǎn)工作，以構(gòu)建和諧醫(yī)保、服務(wù)參保人員為目標(biāo)，突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí)，確保醫(yī)保經(jīng)辦工作平穩(wěn)進(jìn)行。自2000年10月至2008年6月底，市區(qū)基木醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總收入287496萬元,其屮征繳收入113615萬元，利息收入8603萬元，一次性預(yù)繳收入164174萬元，財(cái)政補(bǔ)貼1104萬元。至2008年6月底，市區(qū)基本
5、醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總支岀131775萬元。平均每年増幅35.48%o至2008年6月底，市區(qū)基木醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余155721萬元,其中一次性繳費(fèi)結(jié)余122660萬元，占結(jié)余總額的78.8%,實(shí)際結(jié)余33061萬元，占結(jié)余總額的21.2%。統(tǒng)籌基金實(shí)際累計(jì)結(jié)余金額33061萬元，人均累計(jì)結(jié)余金額810元，按08年上半年刀平均支出為3823力元，基金的備付能力為9個(gè)刀。2具體做法為確保溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作平穩(wěn)運(yùn)行，我地區(qū)按照省、市的政策要求，結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案和操作規(guī)程，具體可歸納為五點(diǎn)：即查、促、籌、審、包。查:即做好基線調(diào)查。促:即制度保障，督促落實(shí)。
6、籌：即籌集醫(yī)療的運(yùn)轉(zhuǎn)基金。審:加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核稽核工作。包:加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)包干制。3取得的成效3.1參保積極，運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn):①經(jīng)過八年的丿力程探索出冇效的籌資體制和辦法，擴(kuò)大了醫(yī)療制度的基層覆蓋面，截止2008年6刀底，參保人數(shù)為409496人,其中退休107313人，離休1401人,二等乙級(jí)傷殘108人。平均每年增幅12.46%。②經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)，展開醫(yī)療基金審核工作，對(duì)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，隨時(shí)掌握參保病人就診、用藥、監(jiān)控基金的使用、結(jié)余等情況。3.2醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕:我們對(duì)2007年溫州市區(qū)醫(yī)保住院病人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了分析，參保住院病人的醫(yī)療費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)比例
7、大幅度降低，醫(yī)保使病人真正享受至0參保帶來的益處。13強(qiáng)化資金監(jiān)管，捉高使用效率:至2008年6月底,市區(qū)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總支出131775力元。平均每年增幅35.48%。為保證基金運(yùn)作安全，①各部門不定期對(duì)醫(yī)療基金進(jìn)行監(jiān)督檢查,審計(jì)部門年終對(duì)該項(xiàng)基金的使用情況進(jìn)行審計(jì);②對(duì)醫(yī)療基金建立專戶管理，封閉運(yùn)行，切實(shí)堵絕了基金的抽逃、挪用和擠占。每F1核定支出金額，按出具的報(bào)表，直接撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正做到了“籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”。③嚴(yán)格審核參保人員的病歷、用藥范圍、費(fèi)用清單及病人真實(shí)身份等，嚴(yán)防醫(yī)保基金的冒領(lǐng)虛報(bào)，有效防止資金的低效使用。4
8、存在問題及建議4.1結(jié)算方法單一：目前我市除精神病按
