山西醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析

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1、山西醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析摘要：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，它是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下職工獲得基本醫(yī)療服務(wù)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)基礎(chǔ)性保障。文章以山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為切入點(diǎn)，從參保人數(shù)、基金收入、基金支出等方面深入分析了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在山西從建立到目前近十多年的發(fā)展中的運(yùn)行狀況。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)基金結(jié)余中圖分類號(hào)：F840.684文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4914(2014)08-087-02在我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度始于建國(guó)初期。1951年2月原政務(wù)院頒布《勞動(dòng)保險(xiǎn)條

2、例》，標(biāo)志著以勞保醫(yī)療為主的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的初步建立，該條例規(guī)定，勞保醫(yī)療的享受對(duì)象主要為國(guó)有、集體企業(yè)職工及其供養(yǎng)的直系親屬，所需醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按照企業(yè)職工工資總額的一定比例提取，職工個(gè)人不需要繳費(fèi)。改革開放以來(lái)，我國(guó)對(duì)原先的醫(yī)療制度進(jìn)行了改革。1993年11月十四屆三中全會(huì)通過(guò)了《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》，該規(guī)定明確提出要建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨后進(jìn)行試點(diǎn)，而后在此基礎(chǔ)上，1998年12月出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》并頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立起

3、來(lái)，相應(yīng)的規(guī)定有：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%;基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶，劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右。除此之外，我國(guó)順應(yīng)時(shí)代步伐，相繼建立了新型

4、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度等，初步形成了覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，真正進(jìn)入了“全民醫(yī)?！钡臅r(shí)代。在國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的背景下，山西省響應(yīng)中央的號(hào)召，積極建立并改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1999年，山西省政府出臺(tái)《山西省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的實(shí)施意見(jiàn)》（晉政發(fā)〔1999）43號(hào)）該意見(jiàn)要求，采取有力措施，加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐，在年內(nèi)基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。山西省在2000年年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋人數(shù)達(dá)到50%以上；2001年達(dá)到70%以上；2

5、002年基本實(shí)現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工。通過(guò)幾年的努力，山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度得以最終確立，并不斷的發(fā)展。本文主要以山西省城鎮(zhèn)職工為例來(lái)分析醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行狀況，準(zhǔn)確的說(shuō)是分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行狀況。自從有記錄的數(shù)據(jù)以來(lái)，山西省城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)有了大幅度的上升。從2001年的156萬(wàn)人猛增到2012年的1055.9萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)81.8萬(wàn)人，年增長(zhǎng)率達(dá)到了19.8%。覆蓋人數(shù)增長(zhǎng)如此之快，得益于山西省各級(jí)政府和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極貫徹執(zhí)行各項(xiàng)決定和意見(jiàn)，從制度層面，保障城鎮(zhèn)職工對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需要。山

6、西省在2000年年底基本建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入有了很大的提高?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收入從2001年的1.32億元猛增到2012年的141.04億元，年均增長(zhǎng)54.53億元，年增長(zhǎng)率迗到了61.52%，在2003年更是迗到了驚人的146.73%，可以看出，山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入一直保持高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，這對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的物質(zhì)基礎(chǔ)是企業(yè)和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所形成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入，如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

7、收入少，相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出少，這就使得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度無(wú)法發(fā)展壯大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)制度建立的初衷，起不到滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的作用。基金支出是保險(xiǎn)基金的最終環(huán)節(jié)（基金收入-基金投資運(yùn)營(yíng)-基金支出）和目的所在，從企業(yè)和職工那里收集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入，然后將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的一部分用于儲(chǔ)備和結(jié)余運(yùn)營(yíng)，其他大部分用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，這樣一個(gè)“閉環(huán)”是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的真實(shí)寫照。檢驗(yàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的好壞，關(guān)鍵在于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出程度和方向。支出程度指的是基本

8、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的多少，山西省自從建立城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度以來(lái)，除了覆蓋人群、基金收入明顯增長(zhǎng)外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出一直保持高增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其在2010年山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出環(huán)比增長(zhǎng)率迗到了51.41%。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的大部分用于基金支出，