椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt

椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt

ID:52529061

大?。?.25 MB

頁(yè)數(shù):67頁(yè)

時(shí)間:2020-04-09

椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第1頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第2頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第3頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第4頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第5頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第6頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第7頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第8頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第9頁(yè)
椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt_第10頁(yè)
資源描述:

《椎間盤源性腰痛的診治研究.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、

2、椎間盤源性腰痛的診治研究椎間盤源性腰痛的診治研究潘兵解放軍117醫(yī)院骨科椎間盤源性腰痛概念發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)治療

3、椎間盤源性腰痛的診治研究椎間盤源性腰痛(Discogeniclowbackpain),是椎間盤自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)和代謝功能出現(xiàn)異常,刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器所引起的不伴神經(jīng)根性癥狀的腰痛。--1970年Crock提出Crock【1】1.CrockHV.Areappraisalofintervertebraldisclesions[J].MedJAust.1970,1(20):983-989.

4、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制

5、臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案1、髓核退變纖維環(huán)的破裂2、盤內(nèi)神經(jīng)分布異常3、炎癥因子的刺激4、盤內(nèi)機(jī)械壓力的改變發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制

6、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案髓核退變纖維環(huán)的破裂纖維環(huán)破裂類型:環(huán)狀破裂、放射狀破裂和纖維環(huán)邊緣破裂。其中放射狀破裂是由髓核延伸到纖維環(huán)外部的放射狀裂隙,與椎間盤源性腰痛聯(lián)系緊密。

7、椎間盤源性腰痛的診治研

8、究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案盤內(nèi)神經(jīng)分布異常在纖維環(huán)放射性裂隙的修復(fù)過(guò)程中,血管肉芽組織和環(huán)壁痛覺神經(jīng)纖維沿撕裂隙長(zhǎng)入。且可深入到椎間盤深層,神經(jīng)末梢大部分是無(wú)髓纖維,因此易感受間質(zhì)變化而引起疼痛。

9、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案炎癥因子的刺激退變的椎間盤組織炎性肉芽組織條帶區(qū)致痛性炎癥遞質(zhì)神經(jīng)末梢疼痛

10、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案椎間盤機(jī)械壓力的改變Carragee“鞋內(nèi)石子假說(shuō)”:退變的纖維環(huán)或終板碎片進(jìn)入松弛的椎間盤混合物內(nèi)部,當(dāng)自身處于某些活動(dòng)體位時(shí),這些碎片可成為高負(fù)

11、荷負(fù)重區(qū),誘發(fā)急性腰痛?!?】CarrageeE,ToodF.Discography:areview[J].SpineJ,2001,1(5):364-372.

12、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案Services1、多有外傷史,如:過(guò)度的軸向負(fù)荷(抬重物、墜落、扭轉(zhuǎn)傷)2、吸煙

13、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)TheTeamContactUs臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制Services1、疼痛特點(diǎn):a、深在的下腰痛。疼痛經(jīng)常不因休息而減輕,因活動(dòng)而加重。b、發(fā)展緩慢的臀部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)疼痛,非皮節(jié)型分布,站起或坐下時(shí)

14、明顯。2、體征:少。腰肌緊張,腰椎活動(dòng)疼痛受限。神經(jīng)根緊張?jiān)囼?yàn)陰性。運(yùn)動(dòng)、感覺和反射一般無(wú)異常。臨床表現(xiàn)

15、椎間盤源性腰痛的診治研究臨床表現(xiàn)治療方案發(fā)病機(jī)制Services診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)①腰部及下肢疼痛的部位與神經(jīng)根定位不符。 ②癥狀反復(fù)發(fā)作,病程在半年以上。 ③MRI的T2Wl上病變椎間盤低信號(hào),部分出現(xiàn)高信號(hào)區(qū)(HIZ)。 ④椎間盤造影陽(yáng)性且相鄰節(jié)段為陰性對(duì)照。 ⑤如懷疑關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引起疼痛,可進(jìn)行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)封閉排除。診斷標(biāo)準(zhǔn)(尚未統(tǒng)一)

16、椎間盤源性腰痛的診治研究治療方案影像學(xué)診斷方法診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制ServicesX片CT MR

17、I腰椎間盤造影術(shù)CT引導(dǎo)下椎間盤造影術(shù)(CTD)臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)

18、椎間盤源性腰痛的診治研究X片 及CT1、正側(cè)雙斜位片,無(wú)小關(guān)節(jié)狹窄、椎間隙高度降低、骨贅形成。2、屈伸位片對(duì)診斷沒(méi)有參考價(jià)值。3、腰椎CT顯示正常,或間盤膨出,對(duì)診斷沒(méi)有參考價(jià)值。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)

19、椎間盤源性腰痛的診治研究MRI影象HIZ現(xiàn)象 黑間盤 終板信號(hào)異常(Modic改變) 椎間盤源性腰痛在MRI上可以是正常的,但相當(dāng)少見。發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案

20、診斷標(biāo)準(zhǔn)

21、椎間盤源性腰痛的診治研究HIZ現(xiàn)象Aprill(1992年)首次提出HIZ的概念,特指出現(xiàn)于纖維環(huán)后外側(cè)的高信號(hào)變化。表示為纖維環(huán)后部放射狀裂隙形成的不同程度的血管化肉芽組織被強(qiáng)化?!?】AprillC,BogdukN.Highintensityzone:adiagnosticsignofpainfullumbardisconmagneticresonanceimaging[J].BrJRadi2ol,1992,65:361-369發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)

22、椎間盤源性腰痛的診治研究發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)

23、椎間

24、盤源性腰痛的診治研究HIZ的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值相對(duì)較高Carragee【1】等研究發(fā)現(xiàn)HIZ在下腰痛患者中出現(xiàn)率為59%,遠(yuǎn)高于無(wú)癥狀對(duì)照組(24%)。Horton【2】等研究表明MRI上單節(jié)段黑椎間盤結(jié)合

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。