資源描述：
《腰椎間盤造影在椎間盤源性腰痛診治中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、腰椎間盤造影在椎間盤源性腰痛診治中的應用作者：郝定均劉團江吳起寧周勁松賀寶榮【關鍵詞】腰椎間盤造影摘要：［目的］探討椎間盤造影對椎間盤源性腰痛的診斷價值及椎間融合手術的療效。［方法］2003年10月～2004年6月間對45例具有椎間盤源性腰痛癥狀的病人進行了椎間盤造影，共101個椎間盤，45例中依據(jù)椎間盤造影的結(jié)果行椎間360°融合手術18例，保守治療27例。所有病例全部進行了MRI和CT檢查。觀察造影圖像和MRI表現(xiàn)，記錄誘發(fā)痛，隨訪手術組和保守組的療效。［結(jié)果］45例中2l例出現(xiàn)了誘發(fā)痛(47％)，101個
2、造影椎間盤中有21個椎間盤出現(xiàn)誘發(fā)痛(21％)；21例誘發(fā)痛陽性的病人中18例接受了360°融合手術，隨訪時間平均6個月(3~10個月)，術后1l例病人腰痛完全消失(11／18，優(yōu)：61％)，4例疼痛基本消失(4／18，良：22％)，3例腰痛無變化(3／18，差：17%)；3例誘發(fā)痛陽性的病人和24例誘發(fā)痛陰性的病人行保守治療，在同期隨訪中，1例腰痛完全消失(1／27,優(yōu)：4％)，10例疼痛基本消失(10／27，良：37％)，16例疼痛沒有變化甚至加重(16／27，差：59%)。［結(jié)論］腰椎間盤造影對椎間盤源性
3、腰痛的診斷具有一定的敏感性，對確定為疼痛原因的椎間隙實施椎間360°融合手術可以消除病人的疼痛，近期效果比保守治療好?！ ￡P鍵詞：椎間盤源性腰痛；腰椎間盤造影；椎間融合術；療效 Applicationoflumbardiscographyinthediagnosisandtreatmentofthediscogeniclobardiscographyindiscogenicloanipulationedon18discographyabnormalcases,27casesonths(3monthsto10m
4、onths),thesatisfactoryrateoderatesensitiveinthediagnosisofdiscogenicloore,theshorttermfollol，造影圖像表示椎間盤破裂，而且在注射的過程中病人出現(xiàn)了與平時相同或者類似的疼痛，那么這個椎間盤造影就被認為是一個陽性的椎間盤造影，也就是說這個椎間盤是腰痛的原因。每一個病人的陽性椎間盤造影必須同時伴有一個陰性的椎間盤注射，即必須有一個陰性對照?！ ψ甸g盤造影陽性的椎間隙實施椎間360°融合手術，包括椎體間植骨融合、橫突間植骨融合
5、、關節(jié)突間植骨融合及椎弓根釘內(nèi)固定術。對椎間盤造影陰性的椎間隙不進行融合手術。手術的指征為具有典型的椎間盤源性腰痛臨床表現(xiàn)、MRI異常且椎間盤造影陽性；對手術組和保守組均進行平均6個月的隨訪(3~10個月)。療效用優(yōu)良差來評價：優(yōu)表示腰痛完全消失；良為腰痛基本消失；差為腰痛沒有變化或者加重?！ ?結(jié)果 21診斷結(jié)果 45例具有椎間盤源性腰痛臨床表現(xiàn)的病人經(jīng)MRI和CT及腰椎過伸過屈側(cè)位X線檢查后，發(fā)現(xiàn)所有病人都有黑間盤；發(fā)現(xiàn)HIZ10例；Modic改變8例；合并有椎間盤輕度突出但無神經(jīng)受壓38例，單純表現(xiàn)為
6、椎間盤退變者7例。影像診斷結(jié)果見表1。表145例病人的影像診斷結(jié)果（略） 45例病人全部接受了椎間盤造影，其中21例為陽性，椎間盤造影陽性率為47％；共101個椎間盤行間盤造影，21個為陽性，陽性率為21％。所有的病人均為單間隙陽性，其中L4、512例，L5S19例。造影結(jié)果見表2。表2椎間盤造影和MRI的結(jié)果（略） 22治療結(jié)果 21例椎間盤造影陽性的病人，其中的18例接受了360°融合手術，術后11例病人腰痛完全消失(11／18，優(yōu)：61%)，4例疼痛基本消失(4／18，良：22％)；3例腰痛無變化(
7、3／18，差：17％)；隨訪3~10個月，平均6個月；病例舉例見圖1;3例誘發(fā)痛陽性的病人和24例誘發(fā)痛陰性的病人行保守治療，在同期隨訪中，1例腰痛完全消失(1／27，優(yōu)：4％)，10例疼痛基本消失(10／27，良：37％)，16例疼痛沒有變化甚至加重(16/27，差：59%)。圖1韓某，女，32歲，具有椎間盤源性腰痛表現(xiàn)8個月a顯示L4、5及L5S1為黑間盤，L4、5間隙有HIZbL4、5間隙誘發(fā)痛陽性c術后6個月隨訪腰痛完全消失3討論 31椎間盤造影的適應證 椎間盤源性腰痛的臨床表現(xiàn)為L4、5S1的棘間
8、、髂后、臀部、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處的自發(fā)性脹痛。病人常常需要手扶大腿才能坐在椅子上或從椅子上站起。雖然椎間盤源性腰痛可以伴有腿痛，但是，腿痛常常沒有明確的概念，常常難以言表，多主訴為臀部和下肢的沉重感或抽筋，而且疼痛區(qū)域缺乏神經(jīng)分布的特點，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，沒有皮膚感覺過敏和缺失〔1〕。本組45例全部都有 總之，椎間盤造影的適應證是：（1）具有椎間盤源性腰痛臨床表現(xiàn)的病人；
