飲食日記在控制維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用-論文.pdf

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1、齊魯護(hù)理雜志2014年第20卷第7期飲食El記在控制維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用李霞(山東省警官總醫(yī)院山東濟(jì)南250002)【摘要】目的：探討記錄三日飲食日記在控制維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用效果。方法：選擇24例近期血磷≥1．9mmoVL、遵醫(yī)行為較好的患者，連續(xù)記錄10個(gè)月的三日飲食日記，由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一計(jì)算食物中的含磷量，根據(jù)每2個(gè)月檢測(cè)1次的血磷值，調(diào)整食譜進(jìn)行個(gè)體化飲食干預(yù)，對(duì)干預(yù)前后的血磷水平、高磷血癥發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、飲食知識(shí)知曉率進(jìn)行比較。結(jié)果：記錄飲食日記后血磷水平、高

2、磷血癥發(fā)生率明顯低于記錄前(P<0．05)，飲食知識(shí)知曉率明顯高于記錄前(P<0．05)。結(jié)論：通過記錄三日飲食日記，計(jì)算食物中的含磷量，減少含磷食物攝入，能有效降低維持性血液透析患者血磷水平和發(fā)生率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】飲食日記；血液透析；血磷；高磷血癥中圖分類號(hào)：R473．5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．07．022文章編號(hào)：1006—7256(2014)O7～0047一O2高磷血癥是維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥，熟食按熟重計(jì)算(g)?？剖也?/p>

3、取腎友會(huì)的形式，向患是導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥者講解高磷血癥的發(fā)病原因、危害程度、飲食干預(yù)的(甲旁亢)的主要原因，是血管鈣化特別是冠狀動(dòng)脈必要性和重要性及飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，使患者知曉含磷高鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。磷主要來源于食物，經(jīng)小腸自的食物和含磷低的食物，了解食物烹飪過程中的小竅動(dòng)吸收進(jìn)入人體，腎臟是唯一將磷排出體外的器官，門，激發(fā)患者積極參與的興趣。責(zé)任護(hù)士為患者一對(duì)磷屬于小分子物質(zhì)，經(jīng)血液透析能夠清除，但細(xì)胞外一地講解飲食日記記錄表的填寫方法和注意事項(xiàng)，為液中磷只占身體總磷的1％，

4、透析后磷的再分布使血患者準(zhǔn)備一個(gè)小型臺(tái)式食物稱，發(fā)放一套專用的標(biāo)有磷回升，所以透析清除磷是一過性的，不能真正控制刻度的碗、碟、勺，要求盡量準(zhǔn)確地填寫所食食物重高磷血癥E。2012年7月～2013年5月，我們對(duì)24量?；颊哂涗浲耆诊嬍秤涗洷砗蠼唤o責(zé)任護(hù)士，責(zé)例高磷血癥患者采用記錄三日飲食日記的方法，進(jìn)行任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)護(hù)士一起將記錄錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，使用營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。配餐系統(tǒng)V2．0免費(fèi)版計(jì)算食物中磷的含量，總結(jié)患1資料與方法者平均每天磷的實(shí)際攝入量，結(jié)合患者生化檢查的血1．1臨床資

5、料選擇透析齡2年以上、近1個(gè)月血磷值，對(duì)飲食中含磷情況進(jìn)行綜合分析，并告知患者生化檢查磷≥1．9mmol／L、遵醫(yī)行為較好、自愿參與分析結(jié)果，使患者知道自己的飲食是否合理，再依據(jù)本研究的患者24例，其中男14例、女10例，年齡患者飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，每2個(gè)月復(fù)查1次血磷，及28～71(56．6±7．9)歲。原發(fā)病：慢性腎小球腎炎8時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，不斷重復(fù)，至10個(gè)月后進(jìn)行階段例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病4例；均受過初中總結(jié)。及以上教育，具有口頭及用筆表達(dá)能力。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較患者在人選時(shí)和經(jīng)過記

6、錄三日1．2方法患者全部使用意大利貝爾克Formu—飲食日記進(jìn)行飲食干預(yù)后2、4、6、8、10個(gè)月的血磷水la2000血液透析機(jī)，德國(guó)費(fèi)森尤斯Fx60高通量血液平和血磷≥1．9mmol／L的發(fā)生率，10個(gè)月后比較患透析器，均為一次性使用，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽透析液，血流者飲食干預(yù)前后的Alb、Hb變化情況及對(duì)相關(guān)飲食速250～300ml／min，透析時(shí)間均為4h，每周透析3知識(shí)知曉掌握情況。次，均使用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路。使用自行1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分設(shè)計(jì)的三日飲食日記記錄

7、表，連續(xù)記錄3d早、午、晚析。計(jì)量資料用±表示，組問比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)餐和加餐所吃的食物，包括1d周六或周日。食物分?jǐn)?shù)資料采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)d=0．05。固體、半固體和液體，半固體食物分別按米重(g)、菜2結(jié)果重(g)、雞蛋重(g)和水重(m1)計(jì)算，熟菜類按菜重2．1干預(yù)前發(fā)生高磷血癥24例(100．0％)，干預(yù)2個(gè)(g)、肉重(g)計(jì)算，混合類食物如包子、餃子、餡餅等月后23例(95．8％)，干預(yù)4個(gè)月后20例(83．3％)以面重(g)、肉重(g)、菜重(g)計(jì)算，忽略植物油重干預(yù)6個(gè)月后l5例

8、(62．5％)，干預(yù)8個(gè)月后12例量，因其不含磷，所有食物均按生重計(jì)算，購(gòu)買的肉類(50．0％)，干預(yù)10個(gè)月后8例(33．3％)。干預(yù)前后47齊魯護(hù)理雜志2014年第20卷第7期高磷血癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)?？谒幬锛炔缓X也不含鈣，口服后不被胃腸道吸收，2．2記錄前后血磷及Alb、Hb比較見表1。不進(jìn)入血液，降低血磷效果好，但價(jià)格昂貴，采用血液表1記錄前后血磷及Alb、Hb比較(i-i-S)透析治療對(duì)降低血磷有一定療效，但治療費(fèi)用是普通血液透析