常州大學(xué)教赴境外.doc

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1、常州大學(xué)教師赴境外研修申請表申請人：所在單位：所屬學(xué)科：進(jìn)修類別：進(jìn)修時間：年月日一、申請人基本信息姓名性別民族申請人正面、免冠近照籍貫出生年月婚姻狀況政治面貌職稱行政職務(wù)參加工作時間身份證號碼現(xiàn)工作單位從事專業(yè)所屬學(xué)科名稱主要研究方向第一外語掌握程度第二外語掌握程度通信地址郵政編碼辦公電話家庭電話移動電話獲學(xué)歷學(xué)位情況學(xué)歷學(xué)位時間國別獲學(xué)歷或?qū)W位單位學(xué)科學(xué)科方向博士碩士本科主要工作經(jīng)歷自何年月自何年月工作部門任職曾在國內(nèi)培訓(xùn)或研修的機(jī)構(gòu)、時間和內(nèi)容曾在國外留學(xué)或研修的機(jī)構(gòu)、時間和內(nèi)容二、擬申請研修情況研修申請摘要所赴國家及機(jī)構(gòu)學(xué)科名稱學(xué)科方

2、向主要內(nèi)容研修目的起止時間費(fèi)用來源目前工作與進(jìn)修計劃關(guān)系目前所從事的工作（包括教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)、管理等。如是參加項目研究，請說明本人在項目中的位置排序）與出境研修的必要性（應(yīng)說明出境研修要解決的問題）結(jié)合研修內(nèi)容，對申請研修國家和機(jī)構(gòu)在擬研修學(xué)科方向的先進(jìn)性、前沿性認(rèn)識，并簡述選擇原因及是否與擬研修單位有合作關(guān)系（如有邀請信，請另附復(fù)印件）對擬學(xué)習(xí)/研修專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握情況三、申請人主要工作成績（近三年情況）教學(xué)情況（曾經(jīng)授課的課程名稱、授課對象、開課時間等）科研情況（曾主持或參與的主要科研項目的名稱、經(jīng)費(fèi)、起止時間等）學(xué)科建設(shè)及其它（

3、曾主持或參與的學(xué)科建設(shè)項目及其它成績）主要成果目錄（包括論文、專著、教學(xué)科研成果、發(fā)明專利、譯著、統(tǒng)編教材等。請按以上類別集中列出，并在備注中說明是否為獨立獲得或合作排名順序）序號名稱時間成果鑒定、頒獎與采用部門或發(fā)表刊物與出版單位備注注：可加頁，請另附獲獎證書復(fù)印件四、研修計劃及預(yù)期成果出境研修的可操作、可量化的階段性詳細(xì)學(xué)習(xí)、研究計劃及落實措施、預(yù)期成果五、回國后開展工作的打算六、申請人承諾我保證上述填報內(nèi)容的真實性。如果獲得資助，我將嚴(yán)格遵守常州大學(xué)教師赴境外研修的相關(guān)管理規(guī)定，簽訂協(xié)議，履行有關(guān)義務(wù)，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，達(dá)到研修目的，

4、并嚴(yán)格按照協(xié)議確定的計劃按期學(xué)成返校工作。申請人簽字：年月日七、審批意見所在單位意見負(fù)責(zé)人（簽字）：單位簽章：年月日相關(guān)職能部門意見負(fù)責(zé)人（簽字）：部門簽章：年月日國際交流處意見負(fù)責(zé)人（簽字）：部門簽章：年月日人事處意見負(fù)責(zé)人（簽字）：部門簽章：年月日學(xué)校審批意見主管校長（簽字）：單位簽章：年月日