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1、淺談兒童弱視課件前言弱視“Amblyopia”“視力遲鈍”是發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期的一種眼病。在我國，患病率約為2.83%。弱視的最大危害在于影響立體視的建立。弱視是一種可以早期發(fā)現(xiàn)早期防治的疾病，年齡越小治療效果越好。弱視是指在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而導(dǎo)致矯正視力低于同齡正常兒童，而且一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。1、視力<1.0；2、眼部無器質(zhì)性病變；3、兩眼視力相差≤1行；4、遠(yuǎn)視屈光度≤+3.00D。一、定義（ 屈光不正性弱視 ametropicamblyopia屈光參差性弱視 anisometro
2、picamblyopia3、完全性上瞼下垂，屈光間質(zhì)混濁或生后早期因治療疾病的需要而采用不恰當(dāng)?shù)恼谏w，均是導(dǎo)致形覺剝奪性弱視發(fā)生的主要因素。形覺剝奪性弱視 deprivationamblyopia三、弱視的臨床特征與診斷1、總的特點(diǎn)：最佳矯正視力低下，而一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變，只要經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熁蛴?xùn)練可完全或部分恢復(fù)。2、擁擠現(xiàn)象（crowdingphenomenon)1）定義：對單個字體的識別能力要比對同樣大小的成排成行的字體的識別能力要高得多，是鄰近視標(biāo)間輪廓相互影響的結(jié)果；2）產(chǎn)生原因：側(cè)方抑制發(fā)育不全；3）是弱視的典型特點(diǎn)，而不是唯一
3、特點(diǎn)。3、注視性質(zhì)：斜視性弱視常為偏中心注視，而屈光不正性弱視和大部分屈光參差性弱視都是中心注視。4、診斷1）視力的檢查電生理檢測視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential）2）屈光檢查如果屈光不正較淺一眼為+2D~+2.75D可能發(fā)生內(nèi)斜和弱視；四、治療1、消除可能引起視力障礙的任何原因1）盡早摘除先天性白內(nèi)障；2）不對稱的雙側(cè)病例，第一只和第二只眼的手術(shù)間隔時間在1—2周內(nèi)，不能>2周；3）8—10歲兒童發(fā)生的嚴(yán)重外傷性白內(nèi)障，盡可能在2—3周內(nèi)摘除。2、合理矯正屈光不正1）正位眼的弱視的屈光矯正（1）<+6D減+1.00D>+6D減+2.0
4、0D（2）對屈光度大，散光度數(shù)高，斜軸，兩軸不對稱及屈光參差大的待瞳孔縮小復(fù)驗(yàn)后配鏡。（3）對于正位眼的弱視，其屈光不正是近視時，按最好視力的最低度數(shù)配鏡。散瞳狀態(tài)下直接配鏡2）全矯內(nèi)斜的遠(yuǎn)視屈光3）外斜+遠(yuǎn)視：以最好視力的最低度數(shù)配鏡。4）散光-5.00DCx90°-2.00DS-3.00DCx90°+5.00DCx90°+2.00DS+3.00DCx90°-2.00DS+3.00DCx90°5）斜弱視兒童屈光矯正應(yīng)注意的問題（1）對年齡<6歲，屈光不正為遠(yuǎn)視，內(nèi)斜的兒童必須在睫狀肌麻痹下進(jìn)行驗(yàn)光；（2）兒童的遠(yuǎn)視度隨年齡的增加而變化，應(yīng)定期更換眼鏡；（3）
5、屈光參差性弱視以最好視力的最低度數(shù)配鏡。3、增加弱視眼的使用1、使優(yōu)勢眼暫時處于被抑制的狀態(tài)，同時給予弱視眼適當(dāng)?shù)牧夹源碳?。待弱視眼的視力提高后，再行雙眼視功能鍛煉，以促使雙眼視功能的提高和立體視的建立和鞏固遮蓋療法：deDuffon1743年壓抑療法生理基礎(chǔ)療法后像療法2、在弱視治療中應(yīng)注意的問題1）警惕發(fā)生遮蓋性弱視2）斜視3）弱視復(fù)發(fā)4）家長的合作五、預(yù)防兒童應(yīng)作視力普查及定期視功能檢查敏感期：在視覺發(fā)育過程中，有一個對外界刺激特別敏感的階段，稱~。（出生—6歲）關(guān)鍵期：在敏感期的早期階段尤為敏感，稱~。（出生—3歲）視覺系統(tǒng)的可塑性可能為終身性。謝謝藥
6、物制劑的穩(wěn)定性藥劑教研室張娜24藥劑學(xué)第十二章藥物制劑的穩(wěn)定性第一節(jié)概述第二節(jié)影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素和穩(wěn)定化方法第三節(jié)藥物制劑穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)方法25藥劑學(xué)第一節(jié)概述一、意義藥物制劑的穩(wěn)定性是考察藥物制劑在制備和貯存期間可能發(fā)生的質(zhì)量變化和影響因素，增加藥物制劑穩(wěn)定性的各種措施，預(yù)測藥物制劑有效期的方法等。藥物制劑要求：安全、有效、穩(wěn)定。26藥劑學(xué)第一節(jié)概述藥物制劑穩(wěn)定性包括三方面：化學(xué)穩(wěn)定性：水解、氧化物理穩(wěn)定性：混懸劑結(jié)塊，乳劑分層生物學(xué)穩(wěn)定性：微生物的污染27藥劑學(xué)二、化學(xué)動力學(xué)原理化學(xué)動力學(xué)原理研究化學(xué)穩(wěn)定性中：?藥物降解的機(jī)理；②藥物降解速度的影響因素；
7、③藥物制劑有效期的預(yù)測及其穩(wěn)定性的評價；④防止（延緩）藥物降解的措施與方法。28藥劑學(xué)藥物降解公式:K:反應(yīng)速度常數(shù)C:反應(yīng)物濃度n：反應(yīng)級數(shù)t:反應(yīng)時間n可以等于0，1，2……稱為零級、一級、二級……反應(yīng)29藥劑學(xué)第一節(jié)概述級數(shù)微分式積分式0C=-Kt+C012–30藥劑學(xué)級數(shù)t0.9（有效期）t0.5（半衰期）是否與C0有關(guān)00.1C0KC02K有關(guān)10.1054K0.693K無關(guān)31藥劑學(xué)三、化學(xué)降解主要途徑（一）水解反應(yīng)酯類，酰胺類（二）氧化反應(yīng)（自由基）酚類，烯醇類（三）其它異構(gòu)化，聚合，脫羧32藥劑學(xué)（一）水解反應(yīng)易水解藥物:酯類、酰胺類酯類（包括
8、內(nèi)酯）鹽酸普魯卡因、乙酰水楊酸酯類水解
