資源描述：
《《上肢假肢的訓練》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、上肢假肢的功能訓練鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院陳正平假肢功能的好壞，其結構固然重要，但更重要的還是截肢者本人如何操縱、使用假肢。特別是上肢假肢，如果截肢者本人不進行系統(tǒng)的訓練，即使假肢設計得再靈巧，也不可能很好地發(fā)揮其代償功能。上肢假肢的訓練人員，除指導患者訓練工作外，應該做好患者的心理康復工作，充分調動患者的積極因素，提高患者使用假肢的信心。在開始進行訓練之前，必須有目的地告訴假肢的功能是什么？能夠做些什么？不能做什么？訓練中必須因人而異制定康復訓練計劃，先易后難，注意培養(yǎng)患者堅持訓練的毅力，發(fā)揮患者的特長，使患者牢固地掌握操縱、使用假肢的方法。一、假肢裝配前的訓練1、假肢裝配前訓練的
2、目的：使殘肢肌肉發(fā)達，增加肌力，以獲得足夠的力量來操縱、控制假肢。肌肉發(fā)達后，還可增加殘肢在接受腔內的壓力，增加假肢的穩(wěn)定；擴大上肢關節(jié)的活動范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移；防止或矯正截肢后肢體不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿態(tài)，如脊柱側彎等；增大肌電信號源強度，康復截肢者的殘肢肌電發(fā)放。2、增加關節(jié)活動范圍的訓練⑴肩關節(jié)離斷：肩關節(jié)離斷和上臂高位截肢的患者，必須練習肩部的上提、下沉和前屈后伸。兩側肩部都需要進行，這是因為安裝肩關節(jié)離斷假肢后，其力源不僅來自殘側肩，更主要的是來自健側肩。⑵上臂截肢：除練習肩部運動外，還需增加上臂的前屈、后伸；內旋、外旋和外展、內收。
3、⑶前臂截肢：在肩部、上臂訓練的基礎上增加肘關節(jié)屈伸和前臂的旋前、旋后動作。上述動作在殘肢條件許可時，可自行練習；如果殘肢條件不許可，應由體療師協助進行被動的訓練，直至患者能進行主動訓練為止。被動運動與患者主動的動作相結合的功能訓練，應在截肢后的早期開始，直至患者能無痛地、自由地在整個范圍內隨意運動殘肢。3、殘肢和健側肩部肌力的訓練這種訓練在負重的情況下進行，加載砝碼開始為２公斤，之后可逐漸增至１５公斤。經過一段時間訓練，達到擴大肌肉收縮范圍和增強肌力的目的。除屈曲訓練外，還應進行殘肢旋轉的訓練，增強上臂殘肢的內旋、外旋能力,借以控制提肩和屈臂操縱假肢時，由假肢產生的內旋傾向；增強
4、前臂殘肢旋前、旋后能力以保證前臂假肢的旋轉功能。4、安裝肌電假手的殘肢訓練殘肢狀況的好壞對于肌電假手等體外力源假肢的影響更是直接，除需進行上述的普通上肢訓練外，還要增加信號源的訓練。此項訓練以生物反饋法進行的，即通過訓練，反復的啟發(fā)，誘導和鼓勵，不斷增強患者的信心，使他們從儀表的擺或指示燈的變化，感覺到肌電信號發(fā)放水平在隨著意識控制幻肢動作而相應的發(fā)生變化，從中悟出要領，建立起聯系。自我意識訓練：閉目進行自我訓練，模擬開手或閉手時幻肢的動作，進行橈側長伸肌或尺側腕屈肌的收縮運動，反復進行，直到感覺疲勞為止。將肌電極與指示燈相連，利用燈泡的亮滅來定性地鑒定肌電是否引出。將電極與肌電
5、測試儀相聯，可以定量地測定肌電發(fā)放水平。利用電極直接驅動假手手頭，能提高患者訓練的興趣5、全身鍛練為了防止和矯正由于截肢所造成的身體畸形和不良姿態(tài)，患者應經常進行全身體育鍛煉，增強體質。截肢者往往由于殘肢條件或既往習慣，出現一些不正常的姿態(tài)、時間長了將造成肢體畸形等不良的后果，影響假肢的使用。在訓練過程中，訓練人員要隨時糾正不正確姿勢，對于已經養(yǎng)成的不良習慣，要盡力加以改正。二、索控式上肢假肢的操縱訓練假肢操縱控制訓練，包括訓練患者操縱假肢的基本動作和協調動作，其目的在于使患者能準確、熟練地做出操縱假肢所必須的幾個基本動作和這些動作的組合。索控式前臂假肢的牽引索：9字帶1、五種基
6、本控制動作的訓練（1）屈肩控制動作：屈肩控制動作是以殘側肩部前屈和健側肩部的相對運動形成的。這一動作范圍較小，可以和屈臂動作聯合起來控制開手。（2）提肩控制動作：在三重索控式假肢系統(tǒng)中，屈肘機構的開鎖動力源是殘側肩部的上提運動。在殘側肩部上提時，健側肩部必須保持靜止，作為牽引索一端的支點，當殘側提肩時才能產生相對位移。（3）上臂屈曲控制動作上臂殘肢的前屈運動是操縱上臂假肢的主要動力源，患者前屈上臂時，肩部應該保持相對靜止，這樣才能形成操縱假肢所必需的牽引位移。（4）上臂伸展控制動作上臂殘肢的后伸運動實際上是一個組合動作，它是由上臂的后伸與同側肩部的前屈結合而形成的，這個動作是作為
7、操縱屈肘的動力源，也可用這個動作來控制假手的張開。（5）前臂旋前、旋后控制動作：前臂殘肢的旋前、旋后控制用于采用特性鉸鏈的腕離斷假肢的控制，還可控制旋轉機構，將前臂的旋前、旋后動作作為開手的力源。在患者熟練地掌握了上述幾個基本動作后，再進行組合動作的訓練，訓練中要注意避免各個動作的相互干擾，這樣才能為靈活、準確地操縱假肢創(chuàng)造條件。2、索控式前臂假肢的操縱訓練前臂假肢的操縱訓練包括：假肢的穿脫、屈肘、操縱機械手部和完成腕關節(jié)的屈伸、旋轉等。（1）假肢的穿脫單側前臂截肢者可自行穿脫假
