資源描述：
《農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、新農(nóng)合有關(guān)政策及運(yùn)行情況分析鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院田慶豐hnsncws@163.com密碼：123456主要內(nèi)容一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況二、新農(nóng)合政策介紹三、河南新農(nóng)合運(yùn)行情況分析四、目前的問題及下一步打算一、新農(nóng)合發(fā)展基本情況建立新農(nóng)合制度，是黨中央、國務(wù)院著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、提高農(nóng)民健康保障水平作出的重大戰(zhàn)略舉措。2003年4月，省政府根據(jù)國家統(tǒng)一部署，決定在25個縣（市）開展新農(nóng)合試點(diǎn)，提出力爭用3至4年時間建立起基本覆蓋全省農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度。6年來，各級黨委、政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極
2、創(chuàng)造條件，最大限度地?cái)U(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，提高參合農(nóng)民受益水平。新農(nóng)合制度從無到有，從試點(diǎn)探索到全面覆蓋，2008年，全省157個有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）全部建立了新農(nóng)合制度。截至2009年底，全省共籌集新農(nóng)合資金193.6億元，累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用166.14億元，享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民1.6億人次。參合農(nóng)民住院補(bǔ)償受益率由2003年的4.01％提高到2009年的7.39％，實(shí)際住院補(bǔ)償比由2003年的平均25.71％提高到2009年的40.22%。二、新農(nóng)合政策介紹堅(jiān)持自愿參加原則以戶為單位自愿參加籌資標(biāo)準(zhǔn)2009年：中央財(cái)政40元，地
3、方40元，農(nóng)民20元2010年：中央財(cái)政60元，地方60元，農(nóng)民30元科學(xué)制定實(shí)施方案根據(jù)籌資水平等適時調(diào)整（一）新農(nóng)合補(bǔ)償基本原則堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余堅(jiān)持區(qū)域內(nèi)相對統(tǒng)一堅(jiān)持便民利民宗旨堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性我省已形成三種補(bǔ)償模式：大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+門診統(tǒng)籌大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌實(shí)行家庭帳戶的地方，家庭帳戶資金2010年起為30元。（二）完善統(tǒng)籌補(bǔ)償模式2010年開始，逐步形成以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式，力爭到2012年全省所有開
4、展新農(nóng)合縣（市、區(qū)）全部實(shí)行門診統(tǒng)籌。（三）規(guī)范基金使用實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金；合作醫(yī)療基金不再單獨(dú)設(shè)立其他基金；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。（四）明確基金補(bǔ)償范圍合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。應(yīng)由政府保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育
5、等不應(yīng)列入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。原則上不允許利用新農(nóng)合基金開展農(nóng)民健康體檢，鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢。新農(nóng)合基金用于支付《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用、新農(nóng)合診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄內(nèi)的診療費(fèi)用。（四）明確基金補(bǔ)償范圍從2010年5月20日起，將《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》品種全部納入新農(nóng)合報(bào)銷藥品范圍。實(shí)施國家基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個百分點(diǎn)。對經(jīng)授權(quán)省轄市增補(bǔ)的非目錄藥品一并納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷藥品范圍。（四）明確基金補(bǔ)償范圍新農(nóng)
6、合基金是由參合人員個人繳納、集體扶持、政府資助共同籌集，用于對參合人員醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。它不同于一般性財(cái)政資金和其他政府性基金，具有明確的使用范圍，必須做到?？顚Ｓ茫仨毴坑糜趨⒑先藛T醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。要充分考慮到新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已有的支持作用，在配合推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售和實(shí)行綜合改革的過程中，不得改變新農(nóng)合基金用途，直接補(bǔ)助（或變相直接補(bǔ)助）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、合理設(shè)置起付線住院起付線:鄉(xiāng)級100元縣級300元市級600元省級800元省外1000元（住院納入補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用）兒科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)
7、定的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低50％。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償2、科學(xué)設(shè)定補(bǔ)償比例住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償?shù)?，同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個補(bǔ)償比例；住院補(bǔ)償比:鄉(xiāng)級70%左右縣級60%左右省、市級及省外50%（五）規(guī)范住院補(bǔ)償3、合理確定封頂線應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入和大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素合理設(shè)置封頂線；封頂線原則上應(yīng)不低于6萬元；以當(dāng)年實(shí)際獲得的統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。（五）規(guī)范住院補(bǔ)償4、進(jìn)一步完善市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)辦法，逐步開展省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)。2010年起統(tǒng)一省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療住院報(bào)銷起付線、補(bǔ)償比例、報(bào)銷
8、藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍目錄。（目前尚未完全統(tǒng)一）（五）規(guī)范住院補(bǔ)償5、鼓勵和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降
