糖尿病課件-醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、糖尿病糖尿病定義糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。中國糖尿病伴發(fā)疾病患病率并發(fā)疾病1型（%）2型（%)總計(jì)（%）高血壓9.134.231.9腦血管1.812.612.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病變20.535.734.3腎臟病變22.534.733.6神經(jīng)病變44.961.860.3診斷標(biāo)準(zhǔn)出處：方圻主編《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》人民

2、軍醫(yī)出版社1995版我國糖尿病慢性并發(fā)癥特點(diǎn)我國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平心血管疾病已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達(dá)國家相差無幾糖尿病的診斷及分型糖尿病的診斷糖尿病前期診斷糖尿病分型普通人群中空腹及2小時(shí)血漿糖水平的頻率分布3.16.17.03.17.811.1FPGmmol/L2hrPGmmol/L頻率%糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.無糖尿病癥狀，不同時(shí)間測定兩次血糖，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmo

3、l/l(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.糖尿病癥狀+上述標(biāo)準(zhǔn)之一兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l負(fù)荷后2小時(shí)血糖mmol/l糖調(diào)節(jié)受損（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)IGR（IFG、IGT）的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖濃度(mmol/L(mg/dl)血漿全血≥7.0(≥12

4、6)≥11.1(≥200)≥6.1(≥110)≥11.1(≥200)≥6.1(≥110)≥10.0(≥180)糖尿病空腹或負(fù)荷后2小時(shí)或兩者<7.0(<126)≥7.8(≥140)-<11.1(<200)<6.1(<110)≥7.8(≥140)-<11.1(<200)<6.1(110)≥6.7(≥120)-<10.0(<180)糖耐量受損(IGT)空腹(如行檢測)及負(fù)荷后2小時(shí)≥6.1(≥110)-<7.0(<126)<7.8(<140)≥5.6(≥100)-<6.1(<110)<7.8(<140)≥5.6(≥1

5、00)<6.7(<120)空腹血糖受損(IFG)空腹及負(fù)荷后2小時(shí)(如行檢測)<6.1(<110)<7.8(<140)<5.6(<100)<7.8(<140)<5.6(<100)<6.7(<120)正?？崭关?fù)荷后2小時(shí)靜脈毛細(xì)血管靜脈-<6.1(<110)對診斷標(biāo)準(zhǔn)的解釋1、糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值2、空腹指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入3、任意時(shí)間指一日內(nèi)任何時(shí)間，無論上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量4、OGTT是指以75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服(如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5

6、克)5、在無高血糖危象時(shí)，一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日按診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一復(fù)測核實(shí)。如復(fù)測未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，則需在隨防中復(fù)查明確6、急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，不能依此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激過后復(fù)查OGTT試驗(yàn)早餐空腹取血(空腹8-14小時(shí)后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克（如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5克）試驗(yàn)過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運(yùn)動(dòng)，無需臥床從口服第一口糖水時(shí)計(jì)時(shí)，于服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)及3小

7、時(shí)取血（用于診斷可僅取空腹及2小時(shí)血）血標(biāo)本置于含0.1ml氟化鈉（6%）/草酸鈉（3%）（烘干）抗凝管中，搓動(dòng)混勻后置于0-4℃立即或盡早分離血漿及測定血糖（不應(yīng)超過3小時(shí)）試驗(yàn)前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克試驗(yàn)前停用影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、β-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸3-7天，服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT糖尿病分型臨床階段正常血糖—正常糖耐量階段高血糖階段糖調(diào)節(jié)受損糖尿病病因分型1型糖尿病：兩個(gè)亞型2型糖尿病其他特殊類型糖尿?。喊藗€(gè)亞型妊娠期糖尿病起病急（幼年多見）或緩（成人多見）

8、易發(fā)生酮癥酸中毒，需應(yīng)用胰島素以達(dá)充分代謝控制或維持生命針對胰島β細(xì)胞的抗體如ICA、IAA、GAD、IA-2常陽性可伴其他自身免疫病如Graves病、橋本氏甲狀腺炎等1A型糖尿病—自身免疫中介性酮癥起病，控制后可不需胰島素?cái)?shù)月至數(shù)年起病時(shí)HbA1c水平無明顯增高針對胰島β細(xì)胞抗體陰性控制后胰島β細(xì)胞功能不一定明顯減退1B型糖尿病—特發(fā)性2型糖尿病占糖尿病者中的90%左右