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1、兒童免疫兒科教研室概述免疫（immunity）：機體的生理性保護機制，本質識別自身，排除異己．功能：防御感染，清除衰老、損傷或死亡的細胞，識別和清除突變細胞。免疫功能失調(diào)：異常免疫反應。變態(tài)反應、自身免疫反應、免疫缺陷病、惡性腫瘤。機體免疫系統(tǒng)ILIFNTFN細胞因子亞群失衡T細胞細胞免疫IgGIgMIgAIgDIgE免疫球蛋白B細胞量減少B細胞體液免疫特異性趨化、吞噬、殺菌MC/M⊙單核/巨噬細胞PMN中性粒細胞吞噬系統(tǒng)放大吞噬補體補體系統(tǒng)非特異性免疫系統(tǒng)和免疫反應免疫反應組成：免疫器官A.ppt免疫細胞B.p
2、pt免疫分子C.ppt免疫反應：免疫細胞對抗原分子的識別、使之活化和分化、發(fā)揮效應的過程。分四個階段。D.ppt異常免疫反應E.ppt小兒非特異性免疫(Non-specificimmunity)特點⑴小兒處于生長發(fā)育階段(Developandgrowthphase)，非特異性免疫功能發(fā)育尚未成熟。⑵新生兒皮膚薄嫩，屏障作用(Barrierfunction)差。⑶新生兒及嬰兒腸壁通透性(wallofintestinespermeability)高，胃酸(Gastricacid)少，殺菌力(Sterilizeforc
3、e)弱。⑷嬰幼兒淋巴結(Lymphnodes)功能尚未發(fā)育成熟。⑸血清補體(Serumcomplement)含量較低。小兒特異性免疫(Specificimmunity)細胞免疫(Cellularimmunity)特點⑴胎兒的細胞免疫功能(Fetuscellularimmunityfunction)尚未成熟，T細胞(Tcell)絕對數(shù)量少，CD4/CD8比值高，因而對宮內(nèi)病毒感染（Intrauterinevirus）如CMV不能產(chǎn)生足夠的免疫力，可造成胎兒長期帶病毒現(xiàn)象。⑵新生兒的細胞免疫功能(Neonatalce
4、llularimmunityfunction)已發(fā)育，其皮膚遲發(fā)型超敏反應(delayedtypehyperseneitivity)在初生后不久即已形成，接種卡介苗(BacilleCalmette-GuerinBCG)數(shù)周后，結核菌素試驗(Tuberculinskintest)即呈陽性反應(Positive)。但嬰幼兒期細胞因子(Cytokines)表達量低于成人。小兒特異性免疫(Specificimmunity)體液免疫(Humoralimmunity)特點IgG：是唯一通過胎盤(Placenta)的Ig,是嬰
5、兒出生后數(shù)月內(nèi)抵御病毒、細菌、外毒素(Resistvirusbacterium)的主要抗體(Primaryantibody)。分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四個生物學功用不同的亞類(Subclass)，以IgG1含量最多。來自母體的IgG生后因代謝分解(Metabolizeanddecompose)而逐漸下降消失（Graduallyfallanddisappear)，3個月后自身IgG產(chǎn)生逐漸增加(Graduallyincrease)，6-7歲達成人水平。小兒特異性免疫(Specificimmunit
6、y)體液免疫(Humoralimmunity)特點IgA:臍血IgA很少超過0.05g/L,如含量增高提示宮內(nèi)感染(Intrauterineinfection)可能性.血清IgA(SerumIgA)于少年時期(Adolescentstage)達到成人水平.分泌型IgA(SecretoryIgA)是粘膜局部(Localmucosa)抗感染的重要因素(Importantfactor).它的合成(Synthesis)與粘膜部位受到抗原刺激(Antigenstimulate)有關.分泌型IgA不易被蛋白酶所破壞,嬰兒可從
7、母乳(Breast)中攝取(Absorb)后,在腸道發(fā)揮作用.小兒特異性免疫(Specificimmunity)體液免疫(Humoralimmunity)特點IgM：難以通過胎盤屏障(Placentabarrier)。臍血(Umbilicalblood)中含量增高提示宮內(nèi)感染(Intrauterineinfection)。IgE：難以通過胎盤屏障。在新生兒血中含量極微(Tiny)，增高提示宮內(nèi)感染(Intrauterineinfection)與Ι型變態(tài)反應(Immediatehypersensitivity)有關
8、。IgD：難以通過胎盤屏障。在新生兒血中含量極微，生物學功能不清。免疫缺陷病的定義免疫缺陷病immunodeficiencydiseases，ID是指由于免疫器官(Immunityapparatus)、免疫活性細胞(Immunocompetentcell)、免疫活性分子(Immunocompetentmolecule)在發(fā)生(Occur)、分化(differentiati
